Convertirse en un proveedor de Medicaid/NJ FamilyCare
Marzo 03, 2021
 | Serie Seguros de Salud y Autismo. |  |
Información para proveedores
A partir del 1 de abril de 2020, NJ FamilyCare cubre los servicios ABA para niños desde el nacimiento hasta los 21 años, un beneficio muy esperado para niños en Medicaid. Lea los de Medicaid anuncio para detalles adicionales. Este artículo brinda información sobre cómo los proveedores pueden inscribirse para ofrecer este importante beneficio.
¿Eres una familia? Obtenga más información sobre cómo acceder a este beneficio>>
¿Está esperando demasiado tiempo para que su hijo comience ABA? Aprenda más sobre acceso inmediato al tratamiento>>
Proceso de Medicaid
Las agencias proveedoras que actualmente no son proveedores aprobados de Medicaid/NJ Family Care deben hacer lo siguiente:
PASO 1: Obtenga un número de proveedor de Medicaid
PASO 2: Comuníquese con las MCO para completar su proceso de contratación
Ambos pasos se pueden realizar simultáneamente, pero tenga en cuenta que es posible que el proceso de contratación con las MCO deba detenerse hasta que se obtenga el número de identificación del proveedor de Medicaid.
Cómo obtener un número de proveedor de Medicaid
Completar el formulario Solicitud de proveedor de tratamiento de TEA para todos los tipos de proveedores y la Apéndice. Envíe por correo electrónico, fax o correo postal la solicitud, el apéndice y las credenciales requeridas a:
Correo electrónico: Njmmisproveedorenrollment@dxc.com
Fax: 609.584.1192
Correo: Inscripción de proveedores de Gainwell, PO Box 4804, Trenton, NJ 08650
Las consultas relacionadas con la finalización de la solicitud y el apéndice pueden dirigirse a Inscripción de proveedores de Gainwell al 609.588.6036.
Para cualquier pregunta o inquietud sobre este beneficio, los proveedores deben llamar al 609.599.8522 o enviar un correo electrónico MAHS.ASDinquiries@dhs.nj.gov.
Comuníquese con las MCO para completar su proceso de contratación
Cada MCO tiene sus propios requisitos. Por favor, pregunte directamente a los números que se indican a continuación:
| MCO | Datos de Contacto |
|---|---|
 | Problemas clínicos: maressa nordström Administrador de salud conductual 609.613.2386 nordstromm1@aetna.com --------- Problemas de facturación: lira sanchez Relaciones con la red de salud del comportamiento Consultor, experiencia del proveedor 609.455.8997 SánchezL7@aetna.com |
 | Contratación: Únete a nuestra Red 800.454.3730 --------- Clínico: albahaca 732.713.7636 Ann.Basil@Amerigroup.com --------- Para autorización: www.availidad.com 800.454.3730 Biblioteca de formularios de Amerigroup Fax: 844.442.8007 Para Estado de Reclamos y Explicación de Pago de Remesas, acceda al portal seguro para proveedores o llame al 800.454.3730. |
 | Contratación: Denise Mizell 856.638.3538 lauren maderas 973.466.6690 Relaciones de red BHNetworkRelations@horizonblue.com --------- Para gestión de utilización: (solo escalaciones) erin mcneill Erin_McNeill@horizonblue.com 732.256.6336 --------- Para autorización: 800.682.9094 --------- Administrador de salud conductual: sonia lee sonya_lee2@horizonblue.com --------- Para preocupaciones de facturación: Nadine Assouman, analista de resolución de proveedores 973.466.4492 |
 | Contratación y Facturación: catalina wadsworth Gerente de red especializada Catherine.Wadsworth@optum.com --------- 888.362.3368 |
 | Relaciones con Proveedores Contratantes: jennifer huang Jennifer.Huang1@wellcare.com Teléfono: 813.206.2251 Stacy Felder stacy.felder@wellcare.com Teléfono: 862.229.4292 --------- Gestión de utilización: becky barkhurst Rebecca.Barkhurst@wellcare.com O: 813.206.7704 --------- Administración de cuidados: Kim Brown-Jones Kimya.Brown@wellcare.com Teléfono: 973.274.2141 | C: 862.229.4132 Noralisa Santiago Noralisa.Santiago@wellcare.com Teléfono: 973.274.2166 | C: 862.240.2495 |
¿Actualmente atiende a niños a través de DCF/CSOC/PerformCare?
Para los proveedores que ya tienen un contrato con una MCO, el proveedor solo necesita solicitar una autorización para brindar y facturar los servicios de ABA. Para aquellos que no tienen contrato con una MCO, el proveedor debe comunicarse con la MCO de su cliente para consultar sobre la acreditación o solicitar un acuerdo de proveedor de caso único para su cliente.
Estamos aquí por tí
Autism New Jersey continúa trabajando de cerca con Medicaid y CSOC/PerformCare en este beneficio. Si tiene preguntas, inquietudes o comentarios, comuníquese con publicpolicy@autismnj.org.
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Publicado originalmente el 4/21/2020
