Medicaid y cómo inscribirse
Enero 06, 2023
 | Serie Seguros de Salud y Autismo. |  |
Inscribir a su hijo en Medicaid
Medicaid es un programa federal y estatal conjunto bajo el cual el gobierno paga los costos de salud de los beneficiarios. Nueva Jersey ha nombrado a su programa de Medicaid Cuidado familiar de Nueva Jersey. Como parte de la Beneficio EPSDT de Medicaid, NJ FamilyCare debe cubrir todos los servicios médicamente necesarios para corregir o disminuir las deficiencias y condiciones de comportamiento de un niño. Como resultado, NJ FamilyCare cubre todas las terapias ABA, ocupacionales, físicas y del habla médicamente necesarias para beneficiarios menores de 21 años.
Este artículo lo ayudará a comprender quién es elegible para New Jersey Medicaid/NJ FamilyCare y cómo solicitarlo. Si su hijo ya tiene cobertura de Medicaid, visite tsu artículo sobre cómo empezar con la terapia ABA.
Si cree que se enfrenta a un retraso irrazonable al intentar acceder a la terapia ABA para su hijo cubierto por Medicaid, lea nuestro artículo titulado Tratamiento cuando lo necesite.
¿Quien es elegible?
La elegibilidad se basa en los ingresos familiares.
Los niños menores de 18 años son elegibles para Medicaid, siempre que los ingresos de su familia no excedan el 355 % del nivel federal de pobreza ($8,120 por mes para una familia de cuatro en 2022). Puede encontrar un cuadro con el cuadro de ingresos completo visitando el Página de elegibilidad de NJ FamilyCare.
Algunos otros estados renuncian a sus requisitos de ingresos para los niños que tienen una discapacidad del desarrollo como el autismo. Nueva Jersey no. Los niños con autismo no pueden obtener NJ FamilyCare a menos que los ingresos de sus padres estén por debajo del nivel máximo establecido por Medicaid.
¿Qué sucede si también tengo un seguro comercial (patrocinado por el empleador)?
Las familias que tienen otra fuente de seguro médico, como un plan patrocinado por el empleador, aún pueden obtener cobertura de Medicaid bajo NJ FamilyCare, siempre que cumplan con los demás criterios de elegibilidad del programa. Una vez que tenga cobertura, NJ FamilyCare se considerará automáticamente su aseguradora secundaria, lo que significa que los médicos, terapeutas y proveedores deben facturar primero a su seguro comercial antes de enviar el resto de la factura a Medicaid.
¿Cómo puedo inscribirme en Medicaid/NJ FamilyCare?
- Llene la solicitud en línea – Esta es la forma más rápida de completar su solicitud. Seleccione la opción "Iniciar nueva aplicación" en Cliente nuevo para comenzar.
- Solicite por teléfono: también puede solicitar por teléfono llamando al 800.701.0710. El representante de NJ FamilyCare que responde a ese número también puede ayudar a solucionar los problemas que pueda tener con su solicitud en línea.
- Appy en persona: visite el sitio web de NJ FamilyCare para encontrar un lista de sitios de inscripción en persona. Seleccione su condado del menú desplegable para comenzar. Debido a la crisis del COVID-19, es posible que algunas oficinas no estén abiertas. NJ FamilyCare aconseja a los solicitantes que llamen antes de visitar.
¿Necesitas ayuda?
Si no puede averiguar qué tipo de seguro de salud tiene, o si tiene otras preguntas sobre el seguro y cómo usarlo para cubrir las evaluaciones de diagnóstico de autismo o el análisis de comportamiento aplicado, visite nuestro centro de seguros.
Conéctese con los especialistas de la línea de ayuda de Autism New Jersey. Llame al 800.4.AUTISMO Línea de ayuda o envíe un correo electrónico información@autismonj.org.
