Tomar decisiones informadas

Las necesidades de las personas con autismo son únicas, complejas y pueden afectar sus vidas las 24 horas del día, los 7 días de la semana. A menudo tienen mucho que aprender y el tiempo es esencial. Por lo tanto, es crucial proporcionar un tratamiento que tenga más probabilidades de ser efectivo. Aunque aún no se comprende completamente mucho sobre el autismo, existen estrategias que han demostrado ser efectivas para los estudiantes con TEA y otras que han demostrado ser ineficaces o dañinas. Los apoyos proporcionados pueden afectar en gran medida la capacidad de cada persona para aprender y tener éxito. Muchos pueden lograr grandes ganancias con estrategias especializadas personalizadas para sus fortalezas y desafíos particulares.

Ya sea usted un padre o un profesional, es importante saber lo que dice la investigación sobre las muchas opciones de tratamiento que puede encontrar. Sopesar la información contradictoria comercializada como tratamiento del autismo puede ser un proceso confuso y abrumador. Autism New Jersey está aquí para ayudarlo a comprender lo que sugiere la investigación sobre diversas metodologías y cómo documentar que la intervención es beneficiosa para un individuo en particular una vez que ha comenzado.

Un marco para entender lo que está basado en la evidencia

Gran parte de la información sobre el tratamiento se presenta como objetiva cuando puede no serlo. Mirar a través del filtro de la ciencia nos ayuda a diferenciar las opiniones/testimonios de los datos comprobados, así como la investigación defectuosa o mal diseñada de los estudios bien diseñados. Autism New Jersey utiliza una simple analogía del semáforo para traducir el cuerpo de investigación empírica específica del autismo.

Luz Verde

Tratamientos que han demostrado ser más efectivos para las personas con autismo a través de la investigación

Análisis de comportamiento aplicado (ABA)

La ciencia y la práctica de ABA incluyen una variedad de prácticas basadas en evidencia.1,2

  • Enseñar, mantener y generalizar habilidades

    • Horarios de actividad
    • Encadenamiento hacia adelante y hacia atrás
    • Tratamiento conductual integral para niños pequeños3
    • Respuesta de observación diferencial
    • Instrucción directa
    • Instrucción de prueba discreta
    • Aprendizaje/enseñanza sin errores
    • Entrenamiento de imitación
    • Enseñanza incidental
    • Intervención de Atención Conjunta
    • Modelado
    • Sistema de comunicación de intercambio de imágenes
    • Tratamiento de respuesta fundamental
    • Enseñanza de precisión/instrucción basada en la fluidez
    • Incitación
    • Horarios y Sistemas de Refuerzo
    • Práctica repetida
    • Procedimientos de secuencias de comandos/desvanecimiento de secuencias de comandos
    • Autogestionable
    • Conformación
    • Paquete de habilidades sociales
    • Entrenamiento ecoico estándar
    • Intervención basada en historias
    • Comportamiento Verbal/Comportamiento Verbal Aplicado
    • Modelado de vídeo
  • Tratamiento del comportamiento desafiante
    Positive Behavior Support (PBS) es un paquete de prestación de servicios basado en ABA que incorpora los siguientes componentes para comprender y tratar el comportamiento desafiante, así como muchos de los componentes enumerados anteriormente para enseñar habilidades de reemplazo funcionalmente equivalentes.

    • Intervención basada en funciones
    • Evaluación del comportamiento funcional
    • Formación en Comunicación Funcional
    • Intervenciones basadas en antecedentes
    • Refuerzo diferencial
    • Interrupción de respuesta y redirección

1 – Centro Nacional de Autismo. (2015). Hallazgos y conclusiones: Proyecto de normas nacionales, fase 2. Randolph, MA: Autor.
2 - Asociación para la ciencia en el tratamiento del autismo
3 – Las intervenciones típicas incluyen el uso de enseñanza de prueba discreta, enseñanza incidental, aprendizaje sin errores, impulso conductual, formación, modelado y otras intervenciones derivadas de ABA.

Medicamentos

Risperdal y Abilify (para tratar la irritabilidad relacionada con el TEA)

Luz amarilla

No han sido estudiados lo suficiente (o nada) para ponerlos en otra categoría

EVIDENCIA PRELIMINAR SUGIERE EFICACIA

  • Melatonina (neurohormona para tratar el sueño, no el TEA)

SE NECESITA MÁS INVESTIGACIÓN

  • Acupuntura
  • Terapias con animales (perros de terapia, equitación terapéutica)
  • Agentes antifúngicos
  • Terapia artística
  • Terapias de desarrollo (DIR/Floortime, RDI, SCERTS, ESDM, RPMT)
  • Hierbas y homeopáticos.
  • Terapia inmunologica
  • Terapia de masaje
  • Marihuana medicinal
  • Prácticas basadas en mindfulness
  • Terapia musical
  • Neurorretroalimentación/Neuroterapia
  • Los ácidos grasos Omega-3
  • Terapia motora oral/entrenamiento (PROMPT, Kaufman)
  • La oxitocina
  • Proyecto TEACCH
  • Historias sociales (si se hacen de forma aislada)
  • Programa Son-Rise
  • Terapia de la vista
  • Suplementos vitamínicos

LA EVIDENCIA PRELIMINAR SUGIERE INEFICACIA

  • Terapia craneosacral
  • Cambios dietéticos
  • Integración sensorial
  • Vitamina B6 con magnesio

Luz roja

Se ha demostrado a través de la investigación que es perjudicial o ineficaz para las personas con autismo.

  • Terapia/Entrenamiento de Integración Auditiva y cualquier tipo de programa de escucha
  • Quelación
  • Baños de arcilla desintoxicantes
  • Comunicación facilitada
  • Oxígeno hiperbárico
  • Psicoanálisis
  • Método de solicitud rápida
  • Secretina

 


Acerca del análisis de comportamiento aplicado (ABA)

Cientos de estudios específicos de autismo han demostrado la efectividad de ABA para enseñar habilidades y reducir el comportamiento desafiante. Si bien también es efectivo para otros estudiantes, se considera el estándar de oro en la intervención del autismo. La investigación también indica que los estudiantes en programas ABA progresan más que aquellos en programas que combinan varios métodos diferentes.

El objetivo de ABA es doble: aumentar los comportamientos útiles que mejoran la calidad de vida y disminuir los que son dañinos o interfieren con el aprendizaje o las relaciones. Es un enfoque de enseñanza estructurado que se puede implementar en muchos entornos para enseñar habilidades de muchos dominios (comunicación, cuidado personal, académico, juego/ocio, habilidades sociales, etc.). Implica comprender los patrones de comportamiento y examinar la influencia de los factores ambientales, incluido lo que sucede antes y después del comportamiento. Otros elementos clave son la motivación, el refuerzo y el análisis de tareas para dividir las habilidades complejas en pequeños pasos.

Consideraciones sobre los tratamientos de luz amarilla y roja

Muchas de las intervenciones de luz roja y amarilla caen en una de dos categorías:

  1. Fueron creados para abordar una teoría no probada sobre una causa del autismo.
  2. Pueden ser beneficiosos para las personas con otras necesidades especiales, pero no abordan los desafíos únicos que enfrentan las personas con autismo.

Además, es importante diferenciar entre tratamiento/terapia y recreación. Algunas de las actividades que no están establecidas como prácticas basadas en evidencia para el autismo pueden ser agradables para las personas y valiosas como refuerzos (oportunidades en las que les gustaría trabajar) o actividades de ocio (pasatiempos para disfrutar). Sin embargo, no califican como tratamiento terapéutico a menos que alivien directamente los desafíos del autismo, enseñen habilidades o reduzcan el comportamiento desafiante.

Autism New Jersey entiende que cualquier individuo puede responder bien a una intervención que no está documentada como efectiva para la mayoría de las personas con autismo. Como con cualquier intervención, recomendamos recolectar y analizar datos regularmente para evaluar el progreso con el equipo de tratamiento. También es importante estar alerta a los posibles efectos secundarios.

Medición de efectividad

Para CUALQUIER estrategia que se intente, los datos deben analizarse regularmente para determinar si la intervención está logrando una mejora en un objetivo específico. La implementación puede variar, por lo que incluso las intervenciones establecidas deben monitorearse y ajustarse para maximizar la efectividad. El progreso puede ser lento, por lo que es importante mantener registros que guiarán las decisiones del equipo y mantendrán a todos informados.

El camino menos transitado (Celiberti et al., 2004) es un recurso útil para evaluar cualquier intervención y su implementación para su hijo/alumno.