Entendiendo el Sistema de Servicios para Adultos

Reconocemos que el sistema de servicios para adultos es complicado. Comprender el sistema y la financiación puede ser difícil, incluso para los defensores más experimentados. Hay muchas reglas y pasos a seguir. En esta sección, brindaremos información, artículos, preguntas frecuentes y actualizaciones para ayudarlo a comprender mejor el sistema.

RESUMEN
Después de que finaliza el derecho educativo a los 21 años, las personas dependerán de otros recursos para ayudar a satisfacer sus necesidades en una variedad de áreas, como vivienda, empleo, habilitación, recreación, comportamiento, transporte y más. Para recibir servicios financiados por el estado, las personas primero deben ser elegibles para esos servicios (mediante la solicitud y el cumplimiento de una serie de criterios). A diferencia de la educación, los sistemas de servicios para adultos no son un derecho (la ley no garantiza que los servicios estén disponibles).

Los servicios para adultos se basan no solo en la elegibilidad y el nivel de necesidad evaluado, sino también en la disponibilidad de fondos. Cuando no hay fondos disponibles, las personas pueden experimentar tiempos de espera significativos.

La principal fuente de financiación de los servicios para personas con autismo pasa por la División de Discapacidades del Desarrollo de Nueva Jersey (DDD).

¿18 a 21 años?  La DDD puede establecer la elegibilidad para personas que comienzan a los 18 años y los servicios están disponibles a partir de los 21 años. Para las personas que solicitan servicios entre las edades de 18 y 21 años, la División de Servicios del Departamento de Niños y Familias de Nueva Jersey Sistema de Cuidado de Niños (CSOC) acepta determinaciones de elegibilidad de DDD y proporciona servicios hasta los 21 años.

El camino a los servicios

Hemos resumido los cuatro pasos generales a lo largo del camino para recibir servicios de DDD. Haga clic en los enlaces a continuación para obtener más información.

Elegibilidad

¿Eres elegible?

Solicitud de servicios de la División de Discapacidades del Desarrollo (DDD)

Para ser elegible para los servicios de DDD, las personas primero deben presentar una solicitud y cumplir con los criterios de elegibilidad. Los criterios, así como una solicitud, se encuentran en el sitio web de la DDD.

Esencialmente, un individuo debe ser:

  1. Diagnosticado con una discapacidad del desarrollo;
  2. Elegible para Medicaid; y
  3. Un residente legal de Nueva Jersey.

En la Circular de la División #3 se proporciona una descripción detallada de los criterios y el proceso para determinar la elegibilidad.

Cómo aplicar:
Complete el Paquete de Solicitud de Admisión de DDD y devuélvalo a la Oficina de Servicios Comunitarios de DDD en el condado en el que vive. Más información >>

Medicaid: por qué la elegibilidad es esencial
Para acceder a los servicios de DDD, todos los clientes nuevos y existentes deben cumplir con los requisitos de elegibilidad para DDD y obtener y mantener elegibilidad para Medicaid. Esto se debe a que DDD ha hecho la transición a un sistema de reembolso de pago por servicio (FFS) basado en Medicaid. Cualquiera que sea nuevo en DDD se inscribirá en uno de los dos programas del sistema FFS: el Programa de apoyo (SP) o el Programa de atención comunitaria (CCP). Los clientes existentes de DDD y sus proveedores de servicios están pasando gradualmente de un sistema basado en contratos.

de ayuda

Identificando sus necesidades.

Evaluación, niveles y presupuestos
En el sistema de pago de Medicaid Fee-for Service, se reembolsa a los proveedores por servicios individuales. La cantidad de dinero disponible para pagar los servicios es el presupuesto del individuo. Los presupuestos se determinan en base a los resultados de las Herramienta de evaluación integral de NJ (NJ CAT), que debe ser completado por la persona, familiar, proveedor u otra persona que esté familiarizada con la persona que necesita los servicios.

Una vez completada, se califica la evaluación y se le asigna a la persona un nivel de presupuesto. El presupuesto permite que las personas paguen por los servicios hasta una cierta cantidad en dólares para el empleo/apoyos diarios y apoyos individuales/familiares. Las personas inscritas en el Programa de Atención Comunitaria (CCP) también tienen un presupuesto para apoyos individuales, ya sea en su propio hogar o en otro entorno residencial. Ver Guía de referencia de DDD con gráficos que muestran los montos del presupuesto para los servicios de acuerdo con la asignación de nivel de uno en el Programa de apoyo o CCP.

La herramienta de evaluación integral de Nueva Jersey (NJ CAT)
El NJ CAT es la evaluación obligatoria basada en las necesidades que utiliza la DDD como parte del proceso para determinar la elegibilidad de una persona y asignar su nivel de presupuesto. El NJ CAT debe ser completado por o para todos los clientes actuales de DDD y cualquier persona nueva en DDD. Comuníquese con la Unidad de Admisión/Intensiva de su Oficina de Servicios Comunitarios de la DDD solicitar acceso para completar el NJ CAT a través de una encuesta en línea protegida con contraseña o por teléfono. Además, Página de recursos de NJ CAT de DDD proporciona una descripción general e información sobre cómo acceder a la evaluación.

El Departamento de Servicios Humanos de NJ brinda orientación en su video: Completar el NJ CAT. Otros videos están disponibles en el Foros informativos de DDD sección de su canal de YouTube, El NJDHS.

Consejos para completar el NJ CAT
El CAT debe ser completado por la persona, familiar, proveedor u otra persona que esté familiarizada con la persona que necesita los servicios. A veces, puede ser un desafío para los padres y cuidadores dar un paso atrás y evaluar el verdadero alcance de la dependencia y las necesidades de cuidado personal de una persona. Es posible que se acostumbren a brindar cierto nivel de asistencia y apoyo a la persona. Para asegurarse de que las respuestas al NJ CAT resulten en un presupuesto que refleje con precisión la necesidad de servicios de la persona si no contara con el apoyo de su cuidador habitual, revise estos consejos.

Planificación

Haga un plan.

El proceso de planificación
El proceso de planificación ayuda a determinar qué servicios necesita y desea la persona. Si aún no tiene uno, deberá identificar y contratar una Agencia de Coordinación de Apoyo para ejecutar el proceso de planificación. El proceso de planificación se basa en equipos y requiere la participación de la persona, su tutor (si corresponde) y el Coordinador de apoyo.

Coordinación de soporte
Coordinación de soporte (SC) es un servicio financiado por la División que ayuda a las personas a obtener acceso a los servicios necesarios del programa y del plan estatal, así como a los servicios médicos, sociales, educativos y de otro tipo necesarios. La Coordinación de apoyo es un componente del nuevo sistema de pago por servicio basado en Medicaid. Todas las personas que sean elegibles y deseen acceder a los servicios financiados por la División deben seleccionar o ser asignados a una Agencia de Coordinación de Apoyo (SCA).

La Agencia de Coordinación de Apoyo asigna un Coordinador de Apoyo para trabajar con la persona y su familia para asegurar la finalización de la Herramienta de Planificación Centrada en la Persona (PCPT) y para desarrollar y mantener el Plan de Servicio Individualizado (ISP). Después de que se crea el ISP, el Coordinador de apoyo ayuda a vincular al participante con los programas y servicios que coinciden con sus necesidades y los resultados deseados y garantiza que los servicios y apoyos se mantengan dentro del presupuesto asignado.

Una vez que se implemente por completo la tarifa por servicio, todos los clientes, incluidos los que están en la Exención de Atención Comunitaria, accederán a los servicios a través de su Coordinador de Apoyo.

Elección de una agencia de coordinación de apoyo

¿Necesita ayuda para encontrar uno?  
Autismo de Nueva Jersey base de datos de referencia en línea incluye una lista de agencias aprobadas por DDD/Medicaid para proporcionar coordinación de apoyo. Las agencias de coordinación de apoyo se clasifican en Servicios para adultos, y la lista de agencias se puede reducir según los condados a los que sirven.

Servicios

Conéctese a los servicios.

Servicio de entrega:
Una vez que se completa el proceso de evaluación y planificación, las personas pueden acceder a los servicios necesarios de una variedad de proveedores aprobados por Medicaid. El camino hacia los servicios no termina aquí; está en curso Los servicios cambian a medida que cambian las necesidades.

El sitio web de DDD proporciona una lista completa de servicios disponibles a través de la renuncia.

Recuerde, los tipos de servicios a los que puede acceder dependerán de si está inscrito en el Programa de Apoyo o el CCP.

Buscando un proveedor de servicios? Visita nuestro Base de datos de referencia para sugerencias o visite el Búsqueda de proveedores de DDD.