Aplicação dividida Medicaid

23 de janeiro de 2023

Este artigo faz parte do nosso
Série de seguro de saúde e autismo.


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Frequentemente recebemos ligações para nossa linha de ajuda 800.4.AUTISM de famílias que procuram Medicaid cobertura de saúde para seu filho com autismo. Devido aos limites de renda e ativos do Medicaid, a renda ou os recursos financeiros de muitas famílias as tornam inelegíveis. Em 2022, uma família de quatro pessoas deve fazer menos de US $ 36,908 em renda antes de impostos para permanecer elegível para o NJ FamilyCare, o programa Medicaid de Nova Jersey. No entanto, se a família tiver outro filho e esse filho não tiver nenhuma deficiência, pode haver outra opção: Split Application Medicaid.

O que é Medicaid de aplicação dividida?

O Medicaid de aplicação dividida é um tipo de Medicaid que cobre uma criança com deficiência, apesar da inelegibilidade financeira de seus pais, desde que a criança tenha um irmão que não seja deficiente. Normalmente, o Medicaid “considera” a renda dos pais para cada filho.* Portanto, se os pais de uma criança ganham muito para que a família seja elegível ao Medicaid, a criança também não será elegível por conta própria.

De acordo com a análise do aplicativo dividido, a renda dos pais é considerada para o filho sem deficiência. Como resultado, a criança com deficiência pode atender aos requisitos de elegibilidade de renda para Medicaid e receber cobertura de saúde sob o NJ FamilyCare (a menos que a criança tenha renda própria substancial).

Como faço para obter Medicaid de aplicativo dividido?

Para se inscrever no Split Application Medicaid, os pais devem começar entrando em contato com o condado local Conselho de Serviços Sociais. Os pais devem sempre mencionar que há uma criança com deficiência na família e que desejam solicitar um “caso de acompanhante” do Medicaid ou fazer um pedido dividido. Se o responsável pelo registro de informações não estiver familiarizado com o aplicativo derramado, a família deve pedir gentilmente para falar com um supervisor.

Os pais devem solicitar para ambas as crianças sob o Programa Medicamente Necessitado. “Caso de acompanhante” significa que outra criança na família se inscreve para Medicaid sob o programa Medicamente Necessitado ao mesmo tempo que a criança com deficiência se inscreve para NJ FamilyCare. É daí que vem o nome “aplicativo dividido”.

A seção de Revisão de Deficiência da Divisão de Assistência Médica e Padrões de Saúde avaliará a deficiência da criança de acordo com os padrões de deficiência do Seguro Social.

*Considerado é uma palavra técnica. No contexto do Medicaid, renda considerada para uma criança significa que esses fundos são incluídos como renda dessa criança, estejam ou não realmente disponíveis ou ganhos por essa criança.