ABA Medicaid-Vorteil: Update für das dritte Jahr

Vor drei Jahren begann Medicaid/NJ ​​FamilyCare deckt medizinisch notwendige angewandte Verhaltensanalyse ab (ABA)-Behandlung für Kinder unter 21 Jahren. Autism New Jersey spielte eine zentrale Rolle bei der Befürwortung für diese Erweiterung, die die Behandlungslandschaft für Tausende von Familien in New Jersey veränderte.

Die Übernahme der medizinisch notwendigen ABA-Therapie für Medicaid-Mitgliedskinder trägt dazu bei, systemische Ungleichheiten bei der Autismusbehandlung zu beseitigen und eine erhebliche Gesundheitsbarriere für einkommensschwache und einkommensschwache Menschen zu beseitigen ALICE-Familien.

Obwohl die ABA-Therapieleistung im Rahmen von Medicaid zeitgleich mit dem Höhepunkt der Coronavirus-Pandemie eingeführt wurde, hat sie den Zugang zur Gesundheitsversorgung stetig erweitert. In jedem Jahr ist die Zahl der bezahlten ABA-Anträge gestiegen, die Zahl der abgelehnten Ansprüche ist gesunken und die Zahl der netzwerkinternen Agenturen für ABA-Therapieanbieter hat zugenommen.

Das Department of Human Services (DHS) und Autismus New Jersey reagierte schnell auf Engpässe

Bei der Planung der Freigabe dieser Leistung konnte die DHS-Abteilung für medizinische Assistenz und Gesundheitsdienste (DMAHS) die Herausforderungen, die die Pandemie mit sich bringen würde, nicht vorhersehen. COVID dominierte damals die Medienaufmerksamkeit und überschattete die Einführung dieses wichtigen Vorteils. Um die Botschaft zu verbreiten, hat Autism New Jersey Leitfäden für erstellt Eltern und Anbieter die sie durch den Registrierungsprozess führen und ihnen helfen, reale Herausforderungen zu meistern. DMAHS folgte diesem Beispiel und veröffentlichte das Familienleitfaden zu Autismusdiensten, finanziert von Medicaid/NJ ​​FamilyCare.

Auch die Angemessenheit des Netzwerks erwies sich als frühes und anhaltendes Hindernis. Einige Familien berichteten unserer 800.4.AUTISM-Helpline, dass es für sie schwierig sei, einen netzinternen Anbieter in der Nähe ihres Wohnortes zu finden, andere berichteten von langen Wartelisten. Wir wandten uns an Verhaltensanalysten aus dem ganzen Bundesstaat und erfuhren, dass ihr Hauptanliegen die unter dem Marktniveau liegende Verhaltenstechnikerquote war.

Das Public Policy-Team von Autism New Jersey traf sich mit Kollegen von DMAHS, um Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen der niedrigen Erstattungssätze auf die Anbieternetzwerke von Medicaid zum Ausdruck zu bringen. DMAHS-Beamte stimmten unserer Empfehlung zu, den Technikersatz zu erhöhen, und reichten den Antrag ein erhöhte Rate an die Bundesregierung, was letztendlich den Stundensatz von 44.80 US-Dollar auf den aktuellen und viel wettbewerbsfähigeren Stundensatz von 60.00 US-Dollar für Verhaltenstechniker erhöhte.

Mehr Zugang zu medizinisch notwendiger ABA

Sobald Daten über das dritte Jahr der Medicaid/NJ ​​FamilyCare ABA-Leistung verfügbar werden, zeichnen sich spannende Trends ab. In den letzten drei Monaten des Jahres 2022 verzeichneten wir sowohl die größte Zahl an von der ABA genehmigten Anträgen aller Zeiten (88,771) als auch die niedrigste Zahl an abgelehnten Anträgen (5,784) seit Einführung der Leistung im April 2020.

Gegen Ende des Jahres 2022 erreichte auch die Zahl der Medicaid-Mitglieder, die derzeit eine ABA-Therapie erhalten, einen neuen Höchststand. In Verbindung mit der Einführung von Decken Sie alle Kinder ab, nach dem Familien unabhängig vom Einwanderungsstatus NJ FamilyCare für ihre Kinder beantragen können, haben einkommensschwache und sozioökonomisch benachteiligte Familien Zugang zu einer medizinisch notwendigen ABA-Therapie.

Die Interessenvertretung für Autismus in New Jersey geht weiter

Die gemeinsamen Bemühungen von DMAHS, Anbietern und Interessenverbänden wie Autism New Jersey tragen zu einem gerechteren System bei, in dem Menschen mit Autismus besseren Zugang zu grundlegender Gesundheitsversorgung und Behandlung haben. Dennoch ist unsere Interessenvertretung rund Gesundheitswesen, Finanzierungund direkter Dienstleister die Entwicklung des Arbeitskräftepotenzials geht weiter.

Wir setzen uns weiterhin dafür ein, ein sicheres und erfülltes Leben für Menschen mit Autismus, ihre Familien und die Fachkräfte, die sie unterstützen, zu gewährleisten. Dazu gehört zwar, dass wir uns durch staatliche Politikänderungen auf groß angelegte Ziele konzentrieren, wir setzen uns aber auch dafür ein, Einzelpersonen mit den Inhalten unserer Website und über unsere Helpline zu helfen. Wenn Sie Hilfe bei der versicherungsfinanzierten Autismusbehandlung benötigen, besuchen Sie unsere neue Versicherungszentrum, Ruf uns an um 800.4.AUTISMUS, Oder mailen Sie uns an information@autismnj.org.