મેડિકેડ: સારવાર શરૂ કરી રહ્યા છીએ

ક્વોલિફાઇડ હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ (QHP) વીમા શબ્દ છે. મોટેભાગે, બે પ્રકારના ક્વોલિફાઇડ હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ (QHP) સામેલ હોય છે. આ ઘણીવાર બે અલગ અલગ લોકો હોય છે.

• A નિદાન QHP — આ એક ચિકિત્સક અથવા મનોવિજ્ઞાની છે જે ઓટીઝમનું નિદાન કરે છે અને ABA સેવાઓની ભલામણ કરે છે.
• A સારવાર QHP — આ બોર્ડ સર્ટિફાઇડ બિહેવિયર એનાલિસ્ટ છે જે ટ્રીટમેન્ટ પ્લાન વિકસાવે છે, દેખરેખ રાખે છે અને ક્યારેક તેનો અમલ કરે છે.

લાયક વ્યાવસાયિકો શોધવી:

• પ્રદાતા નેટવર્ક - દરેક MCO તેનું પોતાનું પ્રદાતા નેટવર્ક જાળવી રાખે છે. નીચેનો ચાર્ટ જુઓ અને આગલા પગલાં માટે તમારા MCO નો સંપર્ક કરો.

એનજે ફેમિલીકેર મેળવતા તમામ પરિવારો એમાં નોંધાયેલા છે* મેડિકેડ મેનેજ્ડ કેર ઓર્ગેનાઈઝેશન, અથવા MCO. MCO તેમના પ્રદાતા નેટવર્ક દ્વારા તબીબી રીતે જરૂરી તમામ ABA સારવાર પૂરી પાડવા માટે જવાબદાર છે.

હાલમાં ન્યુ જર્સીમાં કાર્યરત MCO છે:
એટના | અમેરીગ્રુપ | ક્ષિતિજ | યુનાઇટેડ હેલ્થકેર | વેલકેર

દરેક MCO પાસે અલગ-અલગ માર્ગદર્શિકા હોય છે. પ્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે, નીચેના ચાર્ટમાં તમારી MCO ની સંપર્ક માહિતી શોધો અને તેમના ચોક્કસ ઓટીઝમ કવરેજ માર્ગદર્શન માટે તેમનો સંપર્ક કરો.

*નોંધ: MCO નોંધણી થાય ત્યાં સુધી મેડિકેડ ફી-ફોર-સર્વિસ (FFS) કવરેજનો અસ્થાયી સમયગાળો હોઈ શકે છે. આ જૂથના પરિવારો માટે, રાજ્ય તમામ તબીબી રીતે જરૂરી ABA સેવાઓના FFS કવરેજ માટે જવાબદાર છે. પ્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે, 609-433-0264 પર શેનિક મેકગોવનનો સંપર્ક કરો અથવા shanique.mcgowan@dhs.state.nj.us.

નોંધ: જો તમારા બાળકને પહેલેથી જ નિદાન છે, તો "મૂલ્યાંકન" ટૅબ પર જાઓ.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, Medicaid હેઠળ આવરી લેવામાં આવેલ બાળકને તેમના MCO ABAને આવરી લે તે પહેલાં ઔપચારિક ઓટિઝમ નિદાનની જરૂર પડશે. તમારે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકનકર્તાઓની સૂચિ (QHPsનું નિદાન) મેળવવાની જરૂર પડશે જે તમારા MCO નું નેટવર્ક છે, એપોઇન્ટમેન્ટ સુરક્ષિત કરો અને મૂલ્યાંકન મેળવો.

નિદાન માટે અધિકૃતતા:

એકવાર તમે તમારા બાળકની ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન એપોઇન્ટમેન્ટમાં હાજરી આપો, MCO નિદાન QHP ને મૂલ્યાંકન કરવા માટે અધિકૃત કરે છે.

જો તમારી પાસે સેવા માટે ફી છે (ઉપર “મેનેજ્ડ કેર ઓર્ગેનાઈઝેશન – MCO” લેબલ થયેલ ટેબ જુઓ) જ્યાં સુધી MCO સોંપવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન માટે કોઈ પૂર્વ અધિકૃતતાની જરૂર નથી.

વધારે માહિતી માટે:
શું વિશે વાંચો નિદાન ઓટીઝમ ન્યૂ જર્સીનો સમાવેશ કરે છે અને ડાઉનલોડ કરે છે અહીં પ્રારંભ કરો માર્ગદર્શિકા, અંગ્રેજી અને સ્પેનિશમાં ઉપલબ્ધ છે.

નિમણૂકમાં વિલંબ:

ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન માટે પ્રતીક્ષા સૂચિઓ લાંબી હોઈ શકે છે, તેમ છતાં તમે કરી શકો છો જ્યારે તમે રાહ જુઓ ત્યારે તમારા બાળકને મદદ કરો.

આગલા પગલા માટે "મૂલ્યાંકન" ટૅબ જુઓ.

જો તમારા બાળકને પહેલેથી જ ઓટીઝમ નિદાન છે, તો તમારે એ શોધવાની જરૂર પડશે બોર્ડ સર્ટિફાઇડ બિહેવિયર એનાલિસ્ટ (BCBA) તમારા MCO ના નેટવર્કમાં કોણ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકનકારની શોધની જેમ જ, આ પ્રક્રિયા MCO ના સભ્ય સેવાઓ વિભાગનો સંપર્ક કરીને અથવા તેમની વેબસાઇટ પર "તબીબ શોધો" પૃષ્ઠને શોધીને શરૂ થવી જોઈએ. MCO તે BCBAને "QHPની સારવાર કરનાર" માને છે.

આકારણી માટે અધિકૃતતા:

MCO પછી સારવાર કરનાર QHPને મૂલ્યાંકન કરવા માટે અધિકૃત કરે છે.

જો તમારી પાસે સેવા માટે ફી છે (ઉપર “મેનેજ્ડ કેર ઓર્ગેનાઈઝેશન – MCO” લેબલ થયેલ ટેબ જુઓ) જ્યાં સુધી MCO સોંપવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ABA મૂલ્યાંકન માટે કોઈ પૂર્વ અધિકૃતતાની જરૂર નથી.

આકારણી:
એકવાર મૂલ્યાંકન અધિકૃત થઈ જાય, સારવાર QHP આકારણી કરે છે અને MCO ને સારવાર યોજના સબમિટ કરે છે.

સારવાર માટે અધિકૃતતા: જો કોઈ સમસ્યા ન હોય, તો MCO સારવાર યોજનાને મંજૂરી આપે છે. આગલા પગલા માટે "સારવાર" ટૅબ જુઓ.

સારવાર માટે અધિકૃતતા: જો MCO સારવાર યોજનાને મંજૂર કરે છે, તો તમારું BCBA ABA ઉપચાર આપવાનું શરૂ કરી શકે છે અને તેમના બિલ તમારા MCOને સબમિટ કરી શકે છે.

સારવાર:

• દ્વારા વિતરિત - સારવાર કરતી QHP અથવા કોઈ વ્યક્તિ જેની દેખરેખ QHP દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ સારવાર કરનારા વ્યાવસાયિકો પાસે BCBA-D, BCBA, BCaBA, RBT અથવા અન્ય ટેકનિશિયન જેવા ઓળખપત્રો છે.
• લક્ષ્યાંક - સારવારમાં સંચાર, સામાજિક અને અનુકૂલનશીલ કૌશલ્યોને સુધારવાના એકંદર ધ્યેય સાથે ચોક્કસ કૌશલ્ય સંપાદન અને વર્તન ઘટાડવાના લક્ષ્યોનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
• રેશિયો - સારવાર 1:1 અથવા નાના જૂથોમાં આપી શકાય છે.
• કુટુંબની ભાગીદારી - માતાપિતાના શિક્ષણને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે.
• સ્થાન - ચિકિત્સકની ઓફિસ, સમુદાયના સેટિંગ અથવા બાળકના ઘરે સારવાર આપવામાં આવી શકે છે.

વધારે માહિતી માટે:
માટે અમારી વેબસાઇટની મુલાકાત લો લેખો સારવાર અને ABA વિશે.