Suchen Sie eine Diagnose für Ihr Kind? Was Sie über die Suche nach einem Anbieter wissen sollten

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Derzeit gibt es bei Familien extrem lange Wartelisten für diagnostische Untersuchungstermine. Diejenigen, die unsere 800.4.AUTISM-Helpline anrufen, berichten von Schwierigkeiten, einen Diagnostiker zu finden, der sie sehen kann. Die durchschnittliche Wartezeit beträgt nach Angaben von Familien 9 Monate, bei einigen können sich die Termine jedoch bis zu 24 Monate in die Zukunft erstrecken. Einige medizinische Anbieter, die bis 2025 ausgebucht waren, haben die Terminvereinbarung für neue Patienten ganz eingestellt.

Dieses Phänomen, das schon vor der Pandemie vorherrschte, wurde durch die vorübergehende Aussetzung vieler persönlicher Arztbesuche und das stetig steigende Bewusstsein für Autismus verstärkt, was Familien dazu veranlasste, diagnostische Dienste in Anspruch zu nehmen. Lesen Sie mehr über  Schritte, die Sie unternehmen müssen, während Sie warten.

Bedeutung einer Diagnose

Formale Diagnosen bleiben jedoch weiterhin von entscheidender Bedeutung. Die meisten Versicherungspläne in New Jersey decken die ABA-Therapie ab. Allerdings verlangen Versicherungsträger eine Autismusdiagnose, bevor sie eine Behandlung genehmigen oder Ansprüche auszahlen. Darüber hinaus verschärfen die Transportunternehmen möglicherweise ihre Prüfung der Diagnoseanforderungen.

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Wer kann Autismus diagnostizieren?

Als Eltern kann es einen großen Unterschied machen, zu wissen, worauf man bei einer diagnostischen Beurteilung achten muss. Beachten Sie, ob die Person, die Ihr Kind untersucht, diagnostizierbare Erkrankungen hat, die in ihren Tätigkeitsbereich fallen. Im Allgemeinen können die folgenden Ärzte Autismus diagnostizieren:

• Kinderärzte für Entwicklungsverhalten
• Psychiater
• Neurologen
• fortgeschrittene Krankenpfleger
• klinische Psychologen
• lizenzierte klinische Sozialarbeiter.

Allgemeine Kinderärzte können auch Autismus diagnostizieren, wenn sie Erfahrung in der Beurteilung von Autismus haben und sich dabei wohl fühlen.

Einige andere Anbieter, die möglicherweise mit Ihrem Kind arbeiten, wie z. B. ein Frühinterventionist, ein Schulpsychologe oder ein Sprach- und Sprachpathologe, können wertvolle Beiträge zum Diagnoseprozess leisten, sind jedoch nicht in der Lage, Autismus zu diagnostizieren. Ein weiteres Beispiel ist a Vorstand zertifizierter Verhaltensanalytiker (BCBA), ein Profi, der ein erstellen würde Behandlungsplan für die ABA-Therapie und die Behandlung überwachen. Sie können jedoch keinen Autismus diagnostizieren, da dies außerhalb ihres Tätigkeitsbereichs liegt.

Bei der Auswahl eines Diagnostikers sollten Sie sicherstellen, dass dieser unabhängig von seinem Fachgebiet Erfahrung in der Arbeit mit pädiatrischen Patienten und Autismusdiagnosen hat. Stellen Sie außerdem sicher, dass der von Ihnen gewählte Diagnostiker Ihre Versicherung akzeptiert. Informieren Sie sich über Ihre Versicherung, indem Sie die Beschreibung Ihres zusammenfassenden Plans genau prüfen. Sie sollten auch prüfen, ob im Bildungsbereich Ihres Kindes diagnostische Anforderungen für die Behandlung von Autismus bestehen. Während der New-Jersey-Code (NJAC 6A:14-3.5 (c)(2)) behauptet, dass ein Kind von einem Arzt untersucht werden muss, der in der neurologischen Entwicklungsdiagnostik ausgebildet ist, um Anspruch auf Sonderpädagogikleistungen an einer öffentlichen Schule zu haben. Einige Schulbezirke geben den Eltern jedoch etwas mehr Spielraum, wenn sie über die Eignung für Sonderpädagogik entscheiden.

Wenn Sie eine Diagnose von einem Fachmann erhalten, der diese Diagnose nicht in seinem Tätigkeitsbereich hat, kann dies in Zukunft zu Problemen für Sie führen, z. B. durch einen Wechsel des Behandlungsanbieters, die Ablehnung von Versicherungsansprüchen und Reibungen mit Ihrer öffentlichen Schule, wenn Sie sich um eine Berechtigung für ein Praktikum in der Sonderpädagogik oder damit verbundene Dienstleistungen bemühen.

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Benötige ich eine formelle Autismus-Diagnosebeurteilung?

Sie haben vielleicht schon von formellen Autismus-Diagnosebeurteilungen gehört und fragen sich, wie diese in den Diagnoseprozess passen. Dazu gehören unter anderem die folgenden Tests:

• Das Autismus-Diagnose-Interview – überarbeitet (ADI-R)
• Beobachtungsplan für die Autismusdiagnostik (ADOS-2)
• Bewertungsskala für Autismus bei Kindern (CARS-2)
• Gilliam Autismus-Bewertungsskala (GARS-3)

Viele Diagnostiker nutzen eine dieser Beurteilungen als Ergänzung zu ihren direkten Beobachtungen und Interviews mit Betreuern. Diese Einschätzungen sind weit verbreitet, aber sie sind für eine gültige Diagnose nicht erforderlich. Tatsächlich unterstützt die Forschung die Idee, dass ein ADOS-2 nicht erforderlich ist, um eine genaue Diagnose zu stellen, und dass die Entscheidung, es zu verabreichen, vom Diagnostiker getroffen werden sollte. Der Diagnostiker muss die diagnostischen Kriterien für die Autismus-Spektrum-Störung verwenden, wie im Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Gesundheitsstörungen (DSM-5-TR) beschrieben. Insgesamt werden diagnostische Instrumente im Rahmen einer diagnostischen Beurteilung in Verbindung mit der klinischen Beurteilung eingesetzt, sie sollten jedoch nicht isoliert eingesetzt werden.

Da ADOS-2 so weit verbreitet ist, verlangen einige ABA-Therapieanbieter möglicherweise dies in der irrigen Annahme, dass alle Versicherungsgesellschaften ADOS benötigen, bevor sie die Behandlung finanzieren. Es kann hilfreich sein, vor Ihrem diagnostischen Bewertungstermin mit Ihren potenziellen Dienstleistern und Ihrer Versicherungsgesellschaft zusammenzuarbeiten, damit Sie bestätigen können, welche Informationen ein Autismus-Bewertungsbericht enthalten muss.

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Sollten wir Gentests durchführen lassen?

Möglicherweise haben Sie von einigen Unternehmen gehört, die Tests auf Autismus mittels Speichel oder Haar anbieten. Während diese Tests möglicherweise mit Autismus verbundene Gene aufdecken, sind die Ursachen von Autismus noch unbekannt und es gibt derzeit keinen medizinischen Test zur Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung. Die meisten Forscher glauben, dass es keine einzelne Ursache gibt. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten stark darauf hin, dass es sich bei Autismus um eine genetische Störung handelt, die möglicherweise durch noch zu bestimmende (nicht genetische) Umweltfaktoren ausgelöst wird.

Gentests, in der Regel durch Blutuntersuchungen, haben, wenn sie vom Arzt Ihres Kindes empfohlen werden, durchaus Vorteile. Beispielsweise kann Ihr Arzt einen Microarray oder einen Test auf das Fragile-X-Syndrom vorschlagen. Zu den Vorteilen von Gentests gehören möglicherweise die Bereitstellung zusätzlicher Informationen für Ihre Familie und medizinische Fachkräfte, die Vermeidung damit verbundener medizinischer Probleme und die Unterstützung bei der Familienplanung. Eine erkennbare genetische Ursache wird jedoch nur bei einer Minderheit identifiziert, und obwohl diese Tests zusätzliche Informationen über Ihr Kind liefern können, können sie keine Autismusdiagnose liefern. Gentests ersetzen nicht die Beurteilung durch einen erfahrenen Diagnostiker unter Verwendung der DSM-5-TR-Kriterien und der klinischen Beurteilung.

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Was soll ich erwarten?

Auch wenn Sie möglicherweise kein ADOS-2 durchführen lassen müssen, sollten Sie sicherstellen, dass der Diagnostiker ausreichend Zeit mit Ihnen und Ihrem Kind verbringt. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, vorab Fragebögen auszufüllen. Bei der Autismus-Spektrum-Störung handelt es sich um eine klinische Diagnose. Das bedeutet, dass ein Diagnostiker mit klinischer Erfahrung alle relevanten Informationen überprüft, einschließlich der Vorgeschichte des Elternteils oder der Familie, Beobachtungen und möglicherweise formeller Beurteilungen des Kindes sowie aller anderen Informationen, die Sie haben, wie z. B. Rückmeldungen von Lehrern oder Therapeuten oder die Überprüfung früherer Beurteilungen. Eine typische diagnostische Beurteilung dauert wahrscheinlich 1–2 Stunden, was sich auf ein oder zwei separate Termine erstrecken kann. Als Ergebnis sollten Sie einen Beurteilungsbericht erhalten.

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Was ist mit Telemedizin oder virtuellen Terminen?

Einige Unternehmen sind sich der langen Wartelisten bewusst und haben neue Schritte unternommen, um den Zugang zu rechtzeitigen Bewertungsterminen zu verbessern. Dies kann über einen Autismus-Dienstleister erfolgen, der Diagnosedienste hinzugefügt hat, und/oder über Apps, Websites oder Telegesundheitsdienste wie As You Are oder Innov8. Es kann sehr verlockend sein, diese Dienste in Anspruch zu nehmen, da sie viel kürzere Wartezeiten versprechen und möglicherweise eine genaue und vollständige diagnostische Beurteilung ermöglichen. Es ist jedoch wichtig, dass Sie die gleichen Recherchen durchführen und diesen Diensten die gleichen Fragen stellen:

1. Wer stellt die Diagnose? Was sind ihre Qualifikationen und welche Ausbildung und Erfahrung haben sie in der Autismusdiagnose?
2. Akzeptieren Sie meine Versicherung?
3. Wird meine Versicherung diese Diagnose akzeptieren?
4. Wie viel Zeit werden Sie mit meinem Kind und mir verbringen? Welche Bewertungstools verwenden Sie gegebenenfalls?

Letztendlich möchten Sie sicherstellen, dass Sie sich für einen erfahrenen, mitfühlenden und qualifizierten Diagnostiker entscheiden, der innerhalb einer angemessenen Zeit ab dem Zeitpunkt, an dem Sie die Warnsignale für Autismus bemerken, eine kostengünstige und vollständige Untersuchung durchführt. Unsere 800.4.AUTISM-Helpline kann Ihnen bei der Beantwortung dieser wichtigen Fragen helfen und Sie bei der Suche nach einem Anbieter, einer Autismusdiagnose und letztendlich der richtigen Behandlung für Ihr Kind und Ihre Familie unterstützen.

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Projekt zur rechtzeitigen Diagnose

Weitere Informationen darüber, wie unsere Gesundheitsinitiative versucht, das Problem der Wartelisten für diagnostische Untersuchungen anzugehen, können Sie unsere besuchen Prioritäten im Gesundheitswesen Seite und überprüfen Sie unsere rechtzeitiges Diagnoseprojekt. Weitere Informationen zum Diagnoseprozess und den nächsten Schritten finden Sie auch in unserem Fang hier an Veröffentlichung.

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Ein besonderer Dank geht an Oana DeVinck-Baroody, DO, Entwicklungsbehaviorale Kinderärztin am Hackensack Meridian Health Institute for Child Development für ihre Beiträge zu diesem Artikel.