Fazendo escolhas informadas

As necessidades dos indivíduos com autismo são únicas, complexas e podem impactar suas vidas 24 horas por dia, 7 dias por semana. Muitas vezes há muito para eles aprenderem, e o tempo é essencial. Portanto, é crucial fornecer tratamento com maior probabilidade de ser eficaz. Embora muito sobre o autismo ainda não seja totalmente compreendido, existem estratégias que se mostraram eficazes para alunos com TEA e outras que se mostraram ineficazes ou prejudiciais. Os apoios fornecidos podem afetar muito a capacidade de aprendizagem e sucesso de cada pessoa. Muitos podem obter grandes ganhos com estratégias especializadas personalizadas para seus pontos fortes e desafios específicos.

Seja você um pai ou um profissional, é importante saber o que a pesquisa diz sobre as muitas opções de tratamento que você pode encontrar. Pesar as informações conflitantes comercializadas como tratamento do autismo pode ser um processo confuso e avassalador. Autism New Jersey está aqui para ajudá-lo a entender o que a pesquisa sugere sobre diversas metodologias e como documentar que a intervenção é benéfica para um indivíduo em particular, uma vez iniciada.

Uma estrutura para entender o que é baseado em evidências

Muitas informações de tratamento são apresentadas como factuais quando podem não ser. Olhar através do filtro da ciência nos ajuda a diferenciar opiniões/testemunhos de dados comprovados, bem como pesquisas defeituosas ou mal projetadas de estudos bem projetados. Autism New Jersey usa uma analogia simples de semáforo para traduzir o corpo de pesquisas empíricas específicas do autismo.

Luz Verde

Tratamentos demonstrados por meio de pesquisas como mais eficazes para indivíduos com autismo

Análise Aplicada do Comportamento (ABA)

A ciência e a prática da ABA incluem uma variedade de práticas baseadas em evidências.1,2

  • Ensinar, manter e generalizar habilidades

    • Cronogramas de atividades
    • Encadeamento para trás e para frente
    • Tratamento Comportamental Abrangente para Crianças Pequenas3
    • Resposta de Observação Diferencial
    • Instrução direta
    • Instrução de teste discreto
    • Aprendizagem/ensino sem erros
    • Treinamento de Imitação
    • Ensino incidental
    • Intervenção de Atenção Conjunta
    • Modelagem
    • Sistema de comunicação de troca de imagens
    • Tratamento de resposta pivotal
    • Ensino de precisão/instrução baseada em fluência
    • Solicitando
    • Cronogramas e Sistemas de Reforço
    • Prática repetida
    • Procedimentos de script/desvanecimento de script
    • Auto Gerenciamento
    • Moldagem
    • Pacote de Habilidades Sociais
    • Treinamento Ecoico Padrão
    • Intervenção baseada em histórias
    • Comportamento Verbal/Comportamento Verbal Aplicado
    • Modelagem de vídeo
  • Tratando o comportamento desafiador
    O Positive Behavior Support (PBS) é um pacote de entrega de serviços baseado em ABA que incorpora os seguintes componentes para entender e tratar comportamentos desafiadores, bem como muitos dos componentes listados acima para ensinar habilidades de substituição funcionalmente equivalentes.

    • Intervenção baseada em função
    • Avaliação de comportamento funcional
    • Treinamento de Comunicação Funcional
    • Intervenções baseadas em antecedentes
    • Reforço Diferencial
    • Interrupção e redirecionamento de resposta

1 – Centro Nacional de Autismo. (2015). Constatações e conclusões: Projeto de normas nacionais, fase 2. Randolph, MA: Autor.
2 - Associação para a Ciência no Tratamento do Autismo
3 – Intervenções típicas incluem o uso de ensino experimental discreto, ensino incidental, aprendizado sem erros, impulso comportamental, modelagem, modelagem e outras intervenções derivadas da ABA.

Medicamentos

Risperdal e Abilify (para tratar a irritabilidade relacionada ao TEA)

Luz amarela

Não foram estudados o suficiente (ou nada) para colocá-los em outra categoria

EVIDÊNCIA PRELIMINAR SUGERE EFICÁCIA

  • Melatonina (neurohormônio para tratar o sono, não ASD)

MAIS PESQUISAS NECESSÁRIAS

  • Agulhas Acupuntura
  • Terapias com animais (cães de terapia, equitação terapêutica)
  • Agentes antifúngicos
  • Arte terapia
  • Terapias de desenvolvimento (DIR/Floortime, RDI, SCERTS, ESDM, RPMT)
  • Ervas e homeopáticos
  • Terapia imunológica
  • Massagem terapêutica
  • Maconha medicinal
  • Práticas baseadas em mindfulness
  • Terapia musical
  • Neurofeedback/neuroterapia
  • Ácidos graxos Omega-3
  • Terapia/treinamento motor oral (PROMPT, Kaufman)
  • Oxitocina
  • Projeto TEACCH
  • Histórias sociais (se feitas isoladamente)
  • Programa Son-Rise
  • Terapia da visão
  • Suplementos vitamínicos

EVIDÊNCIA PRELIMINAR SUGERE INEFICÁCIA

  • Terapia craniossacral
  • Mudanças dietéticas
  • Integração sensorial
  • Vitamina B6 com magnésio

Red Light

Demonstrado por meio de pesquisas como prejudicial ou ineficaz para indivíduos com autismo

  • Terapia/Treinamento de Integração Auditiva e qualquer tipo de programa de escuta
  • Quelação
  • Banhos de argila desintoxicantes
  • Comunicação Facilitada
  • Oxigênio hiperbárico
  • Psicanálise
  • Método de solicitação rápida
  • Secretina

 

Sobre a Análise do Comportamento Aplicada (ABA)

Centenas de estudos específicos do autismo demonstraram a eficácia do ABA para ensinar habilidades e reduzir o comportamento desafiador. Embora também seja eficaz para outros alunos, é considerado o padrão-ouro na intervenção do autismo. A pesquisa também indica que os alunos dos programas ABA progridem mais do que os dos programas que combinam vários métodos diferentes.

O objetivo da ABA é duplo: aumentar os comportamentos úteis que melhoram a qualidade de vida e diminuir aqueles que são prejudiciais ou interferem no aprendizado ou nos relacionamentos. É uma abordagem de ensino estruturada que pode ser implementada em muitos ambientes para ensinar habilidades de vários domínios (comunicação, autocuidado, acadêmico, jogo/lazer, habilidades sociais, etc.). Envolve compreender padrões de comportamento e examinar a influência de fatores ambientais, incluindo o que acontece antes e depois do comportamento. Outros elementos-chave são motivação, reforço e análise de tarefas para quebrar habilidades complexas em pequenas etapas.

Considerações sobre os tratamentos de luz amarela e vermelha

Muitas das intervenções de luz vermelha e amarela se enquadram em uma das duas categorias:

  1. Eles foram criados para abordar uma teoria não comprovada sobre a causa do autismo
  2. Eles podem ser benéficos para indivíduos com outras necessidades especiais, mas não abordam os desafios únicos enfrentados por pessoas com autismo

Além disso, é importante diferenciar entre tratamento/terapia e recreação. Algumas das atividades que não são estabelecidas como práticas baseadas em evidências para o autismo podem ser agradáveis ​​para os indivíduos e valiosas como reforçadores (oportunidades para as quais eles gostariam de trabalhar) ou atividades de lazer (hobbies para desfrutar). No entanto, eles não se qualificam como tratamento terapêutico, a menos que aliviem diretamente os desafios do autismo, ensinem habilidades ou reduzam o comportamento desafiador.

Autism New Jersey entende que qualquer indivíduo pode responder bem a uma intervenção que não está documentada como eficaz para a maioria das pessoas com autismo. Como em qualquer intervenção, recomendamos coletar e analisar dados regularmente para avaliar o progresso com a equipe de tratamento. Estar alerta para possíveis efeitos colaterais também é importante.

Medindo a eficácia

Para QUALQUER estratégia que seja tentada, os dados devem ser analisados ​​regularmente para determinar se a intervenção está trazendo melhorias em um objetivo específico. A implementação pode variar, portanto, mesmo as intervenções estabelecidas precisam ser monitoradas e ajustadas para maximizar a eficácia. O progresso pode ser lento, por isso é importante manter registros que orientarão as decisões da equipe e manterão todos informados.

O Caminho Menos Percorrido (Celiberti et al., 2004) é um recurso útil para avaliar qualquer intervenção e sua implementação para seu filho/aluno.