O estado está se preparando para ter cobertura Medicaid disponível para tratamento de autismo para jovens nos próximos meses.
Leia o comunicado oficialEstá sendo solicitada a aprovação do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, Centros de Serviços de Medicare e Medicaid, para uma emenda ao Plano Estadual de Medicaid de Nova Jersey (Título XIX) a fim de incluir serviços relacionados ao Transtorno do Espectro Autista para indivíduos elegíveis ao Programa de Triagem, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT) (com idades entre 0 e 21 anos).
De acordo com o aviso do estado, “Se aprovado, os indivíduos com autismo terão acesso a uma gama multidisciplinar de serviços que são planejados e coordenados individualmente. Os serviços são identificados em um plano de cuidados que inclui a escolha de pais/cuidadores e jovens, e decisões de melhores práticas entre apoios/serviços formais e informais e famílias que geram crescimento sustentável para os jovens e a família em todos os domínios da vida.”
O comunicado do estado continua: “Sujeito à aprovação do CMS, um conjunto multidisciplinar de serviços para jovens com autismo, para prevenir e gerenciar complicações e, em última instância, maximizar a qualidade de vida do beneficiário, poderá ser fornecido por prestadores de serviços domiciliares, externos, em clínicas, por médicos ou outros profissionais de saúde qualificados aprovados pelo Medicaid de Nova Jersey.” Leia o comunicado oficial durante o período de 30 dias para comentários públicos.
A Autism New Jersey apoia com entusiasmo e também demonstra preocupação com alguns componentes do plano proposto , tendo enviado comentários que detalham essas áreas. Para sua conveniência, segue um resumo de nossas considerações.
O que a Autism New Jersey concorda que o tratamento coberto pelo EPSDT deve incluir:
-
Serviços de apoio comportamental
-
Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA)
-
Terapia de fala
-
Avaliação e tratamento de alimentação e alimentação
O que a Autism New Jersey recomenda mudar para o tratamento coberto pelo EPSDT:
-
Nome e qualificações do fornecedor para “serviços de suporte comportamental”
O que a Autism New Jersey recomenda remover do tratamento coberto pelo EPSDT por não haver consenso científico de que atenda aos critérios de necessidade médica para o tratamento do autismo:
-
DIR/tempo de piso
-
Integração sensorial
-
Música, arte, brincadeiras, movimento e terapias equinas
Comentários do público
As recomendações da Autism New Jersey incluem três áreas principais:
WHAT
Tratamento baseado em evidências
ACORDO:
Acreditamos firmemente que as crianças com autismo merecem acesso aos melhores tratamentos disponíveis que foram testados através de pesquisas e têm o consenso da comunidade científica. Décadas de pesquisas bem controladas e pais em todo o estado demonstraram repetidamente que as habilidades e a qualidade de vida das crianças com autismo melhoram com a Análise do Comportamento Aplicada (ABA) e serviços relacionados. A inclusão de “Serviços de Apoio Comportamental” é um investimento sábio que mudará a vida das crianças e reduzirá os custos de longo prazo para as famílias e o Estado.
PREOCUPAÇÃO:
A vida das crianças não deve ser arriscada nem o tratamento medicamente necessário deve ser adiado em favor de intervenções que não tenham sido comprovadamente eficazes pelos padrões de tratamento médico. Sem tratamento eficaz, os sintomas do autismo podem piorar com o tempo e causar maiores danos.
OMS
Qualificações do provedor
ACORDO:
Autism New Jersey concorda com muitas das qualificações do provedor incluídas no plano proposto e recomenda que todo o tratamento medicamente necessário seja fornecido por profissionais licenciados no Estado de Nova Jersey ou certificados por um organismo de credenciamento credenciado nacionalmente.
PREOCUPAÇÃO:
Estamos preocupados com a grande variedade de profissionais que podem fornecer “Serviços de Suporte ao Comportamento”. Muitos desses profissionais não possuem “Serviços de Apoio ao Comportamento” ou, como é mais formalmente conhecido, “Análise do Comportamento Aplicada”, em seu escopo de atuação e não são qualificados ou competentes para prestar tais serviços. Isso diminui a probabilidade de que esses serviços melhorem os sintomas do autismo.
COMO
Processo para acessar o tratamento
COMENTE:
Dadas as necessidades urgentes e tremendas de tratamento não atendidas de crianças com autismo em todo o estado, Autism New Jersey recomenda que a sede administrativa desses serviços seja capaz de facilitar o acesso oportuno e simplificado à triagem, avaliação, tratamento e reembolso sem limitações ou atrasos impróprios como limites de idade, elegibilidade CSOC DD, elegibilidade CSOC CMO, desafios comportamentais agudos, escolha do provedor, etc.
Informações adicionais
- Saiba mais sobre o Benefício EPSDT Medicaid
- O apresentação do estado na lista proposta de serviços em sua proposta de Emenda ao Plano Estadual (SPA)