Entendendo o Sistema de Atendimento ao Adulto

Reconhecemos que o sistema de atendimento adulto é complicado. Compreender o sistema e o financiamento pode ser difícil, mesmo para os defensores mais experientes. Existem muitas regras e passos a seguir. Nesta seção, forneceremos informações, artigos, perguntas frequentes e atualizações para ajudá-lo a entender melhor o sistema.

Visão geral
Depois que o direito educacional terminar aos 21 anos, os indivíduos contarão com outros recursos para ajudar a atender às suas necessidades em diversas áreas, como moradia, emprego, habilitação, recreação, comportamento, transporte e muito mais. Para receber serviços financiados pelo Estado, os indivíduos devem primeiro se qualificar para esses serviços (aplicando e atendendo a um conjunto de critérios). Ao contrário da educação, os sistemas de serviços para adultos não são um direito (os serviços não são garantidos por lei para estar disponíveis).

Os serviços para adultos são baseados não apenas na elegibilidade e no nível de necessidade avaliado, mas também na disponibilidade de financiamento. Quando o financiamento não está disponível, os indivíduos podem enfrentar tempos de espera significativos.

A principal fonte de financiamento para serviços para indivíduos com autismo passa pelo Divisão de Deficiências do Desenvolvimento de Nova Jersey (DDD).

De 18 a 21 anos?  A DDD pode estabelecer a elegibilidade para indivíduos a partir dos 18 anos e os serviços estão disponíveis a partir dos 21 anos. Sistema de Atendimento à Criança (CSOC) aceita determinações de elegibilidade DDD e presta serviços até os 21 anos.

O caminho para os serviços

Descrevemos as quatro etapas gerais ao longo do caminho para receber serviços do DDD. Clique nos links abaixo para saber mais.

Elegibilidade

Você é elegível?

Solicitando Serviços da Divisão de Deficiências do Desenvolvimento (DDD)

Para se qualificar para os serviços de DDD, os indivíduos devem primeiro se inscrever e atender aos critérios de elegibilidade. Os critérios, assim como a inscrição, estão no site do DDD.

Essencialmente, um indivíduo deve ser:

  1. Diagnosticado com uma deficiência de desenvolvimento;
  2. Elegível para Medicaid; E
  3. Um residente legal de Nova Jersey.

Uma descrição detalhada dos critérios e do processo de determinação da elegibilidade é fornecida na Circular de Divisão nº 3.

Como aplicar:
Preencha o Pacote de Solicitação de Admissão do DDD e devolva-o ao Escritório de Serviços Comunitários do DDD no município em que você mora. Saiba mais >>

Medicaid: Por que a elegibilidade é essencial
Para acessar os serviços DDD, todos os clientes novos e existentes devem atender aos requisitos de elegibilidade para DDD e obter e manter elegibilidade para Medicaid. Isso ocorre porque o DDD fez a transição para um sistema de reembolso baseado no Medicaid Fee-for-Service (FFS). Qualquer um que seja novo no DDD será inscrito em um dos dois programas do sistema FFS: o Programa de Apoio (SP) ou o Programa de Cuidados Comunitários (CCP). Os clientes DDD existentes e seus provedores de serviços estão sendo gradualmente migrados de um sistema baseado em contrato.

Avaliação

Identificando suas necessidades.

Avaliação, níveis e orçamentos
No sistema de pagamento Fee-for Service Medicaid, os provedores são reembolsados ​​por serviços individuais. A quantidade de dinheiro disponível para pagar pelos serviços é o orçamento do indivíduo. Os orçamentos são determinados com base nos resultados da Ferramenta de Avaliação Abrangente NJ (NJ CAT), que deve ser preenchido pelo indivíduo, membro da família, provedor ou outro indivíduo que esteja familiarizado com a pessoa que necessita dos serviços.

Depois de concluída, a avaliação é pontuada e o indivíduo recebe um nível de orçamento. O orçamento permite que os indivíduos paguem por serviços de até um determinado valor em dólares para apoios de emprego/dia e apoios individuais/familiares. Indivíduos inscritos no Programa de Cuidados Comunitários (CCP) também têm um orçamento para apoios individuais em sua própria casa ou em outro ambiente residencial. Ver Guia de referência do DDD com gráficos mostrando os valores do orçamento para serviços de acordo com a atribuição de cada nível no Programa de suporte ou CCP.

A Ferramenta de Avaliação Abrangente de Nova Jersey (NJ CAT)
O NJ CAT é a avaliação obrigatória baseada em necessidades usada pela DDD como parte do processo de determinação da elegibilidade de um indivíduo e atribuição de seu nível orçamentário. O NJ CAT deve ser preenchido por ou para todos os clientes DDD atuais e qualquer pessoa nova em DDD. Contacte a Unidade de Ingestão/Intensiva do seu Escritório de Serviços Comunitários DDD solicitar acesso para preencher o NJ CAT por meio de uma pesquisa on-line protegida por senha ou por telefone. Adicionalmente, Página de recursos NJ CAT do DDD fornece uma visão geral e informações sobre como acessar a avaliação.

O Departamento de Serviços Humanos de NJ fornece orientação em seu vídeo: Completando o NJ CAT. Outros vídeos estão disponíveis no Fóruns informativos DDD seção de seu canal no YouTube, O NJDHS.

Dicas para completar o NJ CAT
O CAT deve ser preenchido pelo indivíduo, membro da família, provedor ou outro indivíduo que esteja familiarizado com a pessoa que necessita dos serviços. Às vezes, pode ser um desafio para os pais e cuidadores dar um passo atrás e avaliar a verdadeira extensão da dependência e das necessidades de autocuidado de uma pessoa. Eles podem se acostumar a fornecer um certo nível de assistência e apoio ao indivíduo. Para garantir que as respostas ao NJ CAT resultem em um orçamento que reflita com precisão a necessidade de serviços da pessoa se ela não tiver o apoio de seu cuidador regular, revise essas dicas.

Planeamento

Faça um plano.

O Processo de Planejamento
O processo de planejamento ajuda a determinar quais serviços são necessários e desejados pelo indivíduo. Se você ainda não tiver uma, precisará identificar e contratar uma Agência de Coordenação de Apoio para executar o processo de planejamento. O processo de planejamento é baseado em equipe, exigindo a participação do indivíduo, de seu responsável (se aplicável) e do Coordenador de Suporte.

Coordenação de Apoio
Coordenação de Apoio (SC) é um serviço financiado pela Divisão que auxilia os indivíduos a obter acesso aos serviços necessários de programas e planos estaduais, bem como serviços médicos, sociais, educacionais e outros serviços necessários. A Coordenação de Suporte é um componente do novo sistema de taxa por serviço baseado no Medicaid. Todos os indivíduos que são elegíveis e desejam acessar os serviços financiados pela Divisão devem selecionar ou ser designados para uma Agência de Coordenação de Suporte (SCA).

A Agência de Coordenação de Apoio designa um Coordenador de Apoio para trabalhar com o indivíduo e sua família para garantir a conclusão da Ferramenta de Planejamento Centrado na Pessoa (PCPT) e para desenvolver e manter o Plano de Atendimento Individualizado (ISP). Após a criação do ISP, o Coordenador de Suporte ajuda a vincular o participante a programas e serviços que atendem às suas necessidades e resultados desejados e garante que os serviços e suportes permaneçam dentro do orçamento alocado.

Uma vez que a taxa por serviço esteja totalmente implementada, todos os clientes, incluindo aqueles no Community Care Waiver, terão acesso aos serviços por meio de seu Coordenador de Suporte.

Escolhendo uma Agência de Coordenação de Apoio

Precisa de ajuda para encontrar um?  
Autismo Nova Jersey banco de dados de referência on-line inclui uma lista de agências que são aprovadas pelo DDD/Medicaid para fornecer coordenação de suporte. As Agências de Coordenação de Apoio são categorizadas em Serviços para Adultos, e a lista de agências pode ser reduzida pelos condados que atendem.

Serviços

Conecte-se aos serviços.

Serviço de entrega:
Quando o processo de avaliação e planejamento estiver concluído, os indivíduos poderão acessar os serviços necessários de uma variedade de provedores aprovados pelo Medicaid. O caminho para os serviços não termina aqui; está em andamento. Os serviços mudam conforme as necessidades mudam.

O site da DDD fornece uma lista completa de serviços disponíveis através da renúncia.

Lembre-se, os tipos de serviços que você pode acessar dependerão se você estiver inscrito no Programa de Apoios ou o PCC.

Procurando um prestador de serviços? Visite nosso Banco de dados de referência para sugestões ou visite o Pesquisa de provedor de DDD.