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Medicaid-Abdeckung für die Behandlung von Autismus

17. Januar 2019

Kleinkind und Mutter spielen zusammen

Der Staat bereitet sich darauf vor, innerhalb der nächsten Monate die Medicaid-Versicherung für die Behandlung von Autismus für Jugendliche zur Verfügung zu stellen.

Lesen Sie die offizielle Mitteilung

Es wird eine Genehmigung des United States Department of Health and Human Services, Centers for Medicare and Medicaid Services, für eine Änderung des New Jersey Medicaid (Titel XIX) beantragt. Staatsplan Dienstleistungen im Zusammenhang mit Autismus-Spektrum-Störungen einzubeziehen Frühes und regelmäßiges Screening, Diagnose und Behandlung (EPSDT) berechtigte Personen (Alter von Geburt bis 21).

Laut staatlicher Mitteilung „haben Personen mit Autismus bei Genehmigung Zugang zu einer multidisziplinären Reihe von Diensten, die individuell geplant und koordiniert werden. Die Dienste werden in einem Betreuungsplan identifiziert, der die Wahl von Eltern/Betreuern und Jugendlichen sowie Best-Practice-Entscheidungen zwischen formellen und informellen Unterstützungen/Diensten und Familien umfasst, die ein nachhaltiges Wachstum für Jugendliche und Familien in allen Lebensbereichen bewirken.“

Die staatliche Mitteilung fährt fort: „Vorbehaltlich der Genehmigung durch CMS kann eine multidisziplinäre Reihe von Dienstleistungen für Jugendliche mit Autismus zur Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen und letztendlich zur Maximierung der Lebensqualität der Begünstigten von zugelassenen New Jersey Medicaid in Home Providers bereitgestellt werden Hausversorger, Kliniken, Ärzte oder andere qualifizierte professionelle Gesundheitsdienstleister.“ Lesen Sie die offizielle Bekanntmachung für die 30-tägige öffentliche Kommentierungsfrist.

 

Autism New Jersey unterstützt einige Komponenten des vorgeschlagenen Plans sowohl enthusiastisch als auch besorgt darüber und eingereicht hat Bemerkungen diese Bereiche skizzieren. Zu Ihrer Bequemlichkeit finden Sie hier eine Zusammenfassung unserer Gedanken.

Was für Autismus New Jersey stimmt zu Die EPSDT-gedeckte Behandlung sollte Folgendes umfassen:

  • Verhaltensunterstützende Dienste

  • Augmentative und alternative Kommunikation (AAC)

  • Sprachtherapie

  • Bewertung und Behandlung von Essen und Füttern

Was Autism New Jersey empfiehlt Ändern für EPSDT-gedeckte Behandlung:

  • Bezeichnung und Anbieterqualifikation für „Behavioral Support Services“

Benennen Sie diese in Übereinstimmung mit den CPT-Codes der American Medical Association in „Applied Behavior Analysis“ um, um sie mit den CPT-Codes für „Adaptive Behavior Services“ zu verknüpfen, und schließen Sie nur Fachleute mit der erforderlichen Ausbildung und Qualifikation ein, um diesen medizinischen Service anzubieten (z. B. Board Zertifizierte Verhaltensanalytiker, Psychologen)

Was Autism New Jersey empfiehlt Entfernen aus EPSDT-gedeckter Behandlung, weil es keinen wissenschaftlichen Konsens darüber gibt, dass sie die medizinischen Notwendigkeitskriterien für die Behandlung von Autismus erfüllen:

  • DIR/Bodenzeit

  • Sensorische Integration

  • Musik, Kunst, Spiel, Bewegung und Pferdetherapien

Öffentliche Kommentare

Autismus New Jersey Empfehlungen umfassen drei Hauptbereiche:

WAS

Evidenzbasierte Behandlung

ZUSTIMMUNG:

Wir sind der festen Überzeugung, dass Kinder mit Autismus Zugang zu den besten verfügbaren Behandlungen verdienen, die durch Forschung getestet wurden und den Konsens der wissenschaftlichen Gemeinschaft haben. Jahrzehnte gut kontrollierter Forschung und Eltern im ganzen Bundesstaat haben wiederholt gezeigt, dass sich die Fähigkeiten und die Lebensqualität von Kindern mit Autismus durch Angewandte Verhaltensanalyse (ABA) und damit verbundene Dienstleistungen verbessern. Die Einbeziehung von „Behavioral Support Services“ ist eine kluge Investition, die das Leben von Kindern verändern und die langfristigen Kosten für Familien und den Staat senken wird.

SORGE:

Weder sollte das Leben von Kindern aufs Spiel gesetzt noch eine medizinisch notwendige Behandlung zugunsten von Eingriffen verschoben werden, deren Wirksamkeit nach medizinischen Behandlungsstandards nicht nachgewiesen ist. Ohne wirksame Behandlung können sich die Symptome von Autismus mit der Zeit verschlimmern und größeren Schaden anrichten.

WHO

Anbieterqualifikationen

ZUSTIMMUNG:

Autism New Jersey stimmt vielen der im vorgeschlagenen Plan enthaltenen Anbieterqualifikationen zu und empfiehlt, dass alle medizinisch notwendigen Behandlungen von Fachleuten durchgeführt werden, die im Bundesstaat New Jersey zugelassen oder von einer national akkreditierten Zertifizierungsstelle zertifiziert sind.

SORGE:

Wir befassen uns mit der Vielzahl von Fachleuten, die „Behavior Support Services“ anbieten könnten. Viele dieser Fachleute haben keine „Behavior Support Services“ oder, wie es formaler bekannt ist, „Applied Behavior Analysis“, in ihrem Tätigkeitsbereich und sind nicht qualifiziert oder kompetent, solche Dienstleistungen zu erbringen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass diese Dienste die Symptome von Autismus lindern.

WIE

Prozess für den Zugriff auf die Behandlung

KOMMENTAR:

Angesichts des dringenden und enormen ungedeckten Behandlungsbedarfs von Kindern mit Autismus im ganzen Bundesstaat empfiehlt Autism New Jersey, dass die Verwaltungsstelle für diese Dienste in der Lage ist, einen zeitnahen und optimierten Zugang zu Screening, Beurteilung, Behandlung und Erstattung ohne unangemessene Einschränkungen oder Verzögerungen zu ermöglichen wie Altersgrenzen, CSOC DD-Berechtigung, CSOC CMO-Berechtigung, akute Verhaltensprobleme, Anbieterwahl usw.

Zusätzliche Angaben