Zasiłek ABA Medicaid: Aktualizacja trzeciego roku

Trzy lata temu rozpoczęto Medicaid/NJ ​​FamilyCare obejmujące niezbędną z medycznego punktu widzenia Stosowaną Analizę Zachowania (ABA) leczenie dzieci poniżej 21 roku życia. Autyzm New Jersey odegrał kluczową rolę w propagowaniu za tę ekspansję, która zmieniła sposób leczenia tysięcy rodzin w New Jersey.

Pokrycie niezbędnej z medycznego punktu widzenia terapii ABA dla dzieci będących członkami Medicaid pomaga zrehabilitować systemowe nierówności w leczeniu autyzmu i usuwa istotną barierę opieki zdrowotnej dla osób o niskich dochodach i rodziny ALICE.

Pomimo tego, że jego uruchomienie zbiegło się ze szczytem pandemii koronawirusa, świadczenie z terapii ABA w ramach Medicaid stale rozszerza dostęp do opieki. Z każdym kolejnym rokiem liczba wypłaconych roszczeń ABA wzrosła, liczba odrzuconych roszczeń spadła, a liczba agencji oferujących terapię ABA w sieci wzrosła.

Department of Human Services (DHS) and Autism New Jersey szybko zareagował na wąskie gardła

Planując uruchomienie tego świadczenia, Wydział Pomocy Medycznej i Usług Zdrowotnych DHS (DMAHS) nie mógł przewidzieć wyzwań, jakie niesie ze sobą pandemia. COVID zdominował wówczas uwagę mediów i przyćmił wprowadzenie tej ważnej korzyści. Aby pomóc w rozpowszechnianiu informacji, organizacja Autism New Jersey stworzyła przewodniki dla rodzice i dostawców które przeprowadzą ich przez procesy rejestracji i pomogą im radzić sobie z wyzwaniami świata rzeczywistego. DMAHS poszedł w jego ślady, publikując Przewodnik rodzinny po usługach dla osób z autyzmem finansowanych przez Medicaid/NJ ​​FamilyCare.

Adekwatność sieci również pojawiła się jako wczesna i trwająca przeszkoda. Niektóre rodziny zgłosiły się na naszą infolinię 800.4.AUTISM, że trudno było im znaleźć dostawcę w sieci w pobliżu ich domów, a inne zgłosiły długie listy oczekujących. Dotarliśmy do analityków behawioralnych z całego stanu i dowiedzieliśmy się, że ich głównym zmartwieniem był wskaźnik techników behawioralnych poniżej rynku.

Zespół polityki publicznej Autism New Jersey spotkał się z kolegami z DMAHS, aby wyrazić obawy dotyczące wpływu niskich stawek refundacji na sieci świadczeniodawców Medicaid. Urzędnicy DMAHS zgodzili się z naszym zaleceniem zwiększenia stawki technika i przesłali zwiększona stawka rządowi federalnemu, ostatecznie podnosząc stawkę z 44.80 USD za godzinę do obecnej i znacznie bardziej konkurencyjnej stawki 60.00 USD za godzinę dla techników behawioralnych.

Większy dostęp do niezbędnych z medycznego punktu widzenia ABA

Wraz z udostępnieniem danych dotyczących trzeciego roku świadczenia Medicaid/NJ ​​FamilyCare ABA pojawiają się ekscytujące trendy. W ciągu ostatnich trzech miesięcy 2022 r. odnotowaliśmy zarówno największą w historii liczbę wniosków zatwierdzonych przez ABA (88,771 5,784), jak i najniższą liczbę wniosków odrzuconych (2020 XNUMX) od czasu wprowadzenia świadczenia w kwietniu XNUMX r.

Gdy rok 2022 dobiegł końca, liczba członków Medicaid, którzy obecnie otrzymują terapię ABA, również osiągnęła nowy poziom. W połączeniu z uruchomieniem 1 stycznia 2023 r Zakryj wszystkie dzieci, w ramach którego rodziny mogą ubiegać się o NJ FamilyCare dla swoich dzieci niezależnie od statusu imigracyjnego, rodziny o niskich dochodach i znajdujące się w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej mają dostęp do medycznie niezbędnej terapii ABA.

Rzecznictwo autyzmu w New Jersey trwa

Połączone wysiłki DMAHS, usługodawców i organizacji rzeczniczych, takich jak Autism New Jersey, przyczyniają się do bardziej sprawiedliwego systemu, w którym osoby z autyzmem mają lepszy dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej i leczenia. Niemniej jednak, nasze rzecznictwo wokół opieki zdrowotnej, Finansowanieoraz bezpośredni usługodawca Rozwój siły roboczej trwa.

Pozostajemy zaangażowani w zapewnianie bezpiecznego i satysfakcjonującego życia osobom z autyzmem, ich rodzinom i profesjonalistom, którzy je wspierają. Chociaż obejmuje to skupienie się na celach na dużą skalę poprzez zmianę polityki stanowej, jesteśmy również zaangażowani w pomaganie osobom indywidualnym za pomocą treści naszej witryny internetowej i za pośrednictwem naszej infolinii. Jeśli potrzebujesz pomocy w finansowanym z ubezpieczenia leczeniu autyzmu, odwiedź naszą nową stronę centrum ubezpieczeń, Zadzwoń do nas o 800.4.AUTYZMLub napisz do nas info@autismnj.org.