Dokonywanie świadomych wyborów

Potrzeby osób z autyzmem są wyjątkowe, złożone i mogą wpływać na ich życie przez całą dobę. Często muszą się wiele nauczyć, a czas jest najważniejszy. Dlatego tak ważne jest, aby zapewnić leczenie, które jest najbardziej skuteczne. Chociaż wiele na temat autyzmu nie jest jeszcze w pełni zrozumiałych, istnieją strategie, które okazały się skuteczne w przypadku uczniów z ASD, a inne okazały się nieskuteczne lub szkodliwe. Zapewnione wsparcie może znacznie wpłynąć na zdolność każdej osoby do uczenia się i osiągania sukcesów. Wiele osób może osiągnąć wielkie zyski dzięki specjalistycznym strategiom dostosowanym do ich mocnych stron i wyzwań.

Niezależnie od tego, czy jesteś rodzicem, czy profesjonalistą, ważne jest, aby wiedzieć, co mówią badania na temat wielu opcji leczenia, z którymi możesz się spotkać. Rozważenie sprzecznych informacji sprzedawanych jako leczenie autyzmu może być mylącym i przytłaczającym procesem. Autyzm New Jersey jest tutaj, aby pomóc Ci zrozumieć, co sugerują badania dotyczące różnych metodologii i jak udokumentować, że interwencja jest korzystna dla konkretnej osoby po jej rozpoczęciu.

Ramy zrozumienia, co jest oparte na dowodach

Wiele informacji na temat leczenia jest przedstawianych jako fakty, podczas gdy może nie być. Patrzenie przez filtr nauki pomaga nam odróżnić opinie/świadectwa od uzasadnionych danych oraz błędne lub źle zaprojektowane badania od dobrze zaprojektowanych badań. Autism New Jersey używa prostej analogii „stoplight” do przetłumaczenia treści empirycznych badań dotyczących autyzmu.

Green Light

Metody leczenia, które w badaniach wykazały, że są najskuteczniejsze u osób z autyzmem

Stosowana analiza zachowania (ABA)

Nauka i praktyka ABA obejmuje różnorodne praktyki oparte na dowodach.1,2

  • Nauczanie, utrzymywanie i uogólnianie umiejętności

    • Harmonogramy aktywności
    • Łączenie w tył i w przód
    • Kompleksowe leczenie behawioralne małych dzieci3
    • Różnicowa odpowiedź obserwacji
    • Instrukcja bezpośrednia
    • Dyskretna instrukcja próbna
    • Bezbłędne uczenie się/nauczanie
    • Szkolenie z imitacji
    • Przypadkowe nauczanie
    • Wspólna interwencja uwagi
    • Modelowanie
    • System komunikacji wymiany zdjęć
    • Leczenie odpowiedzi zasadniczej
    • Precyzyjne nauczanie/instrukcje oparte na płynności
    • Podszept
    • Harmonogramy i systemy zbrojenia
    • Powtarzana praktyka
    • Skrypty/Procedury zanikania skryptów
    • Samozarządzanie
    • Modelacja
    • Pakiet Umiejętności Społecznych
    • Standardowy trening echowy
    • Interwencja oparta na historii
    • Zachowanie werbalne/stosowane zachowanie werbalne
    • Modelowanie wideo
  • Leczenie trudnego zachowania
    Positive Behavior Support (PBS) to pakiet świadczenia usług oparty na ABA, który obejmuje następujące elementy, aby zrozumieć i leczyć trudne zachowania, a także wiele elementów wymienionych powyżej, aby uczyć funkcjonalnie równoważnych umiejętności zastępowania.

    • Interwencja oparta na funkcjach
    • Ocena zachowania funkcjonalnego
    • Szkolenie z komunikacji funkcjonalnej
    • Interwencje oparte na poprzednikach
    • Wzmocnienie różnicowe
    • Przerywanie odpowiedzi i przekierowanie

1 – Narodowe Centrum Autyzmu. (2015). Ustalenia i wnioski: Projekt norm krajowych, faza 2. Randolph, MA: Autor.
2 - Stowarzyszenie na rzecz Nauki w Leczeniu Autyzmu
3 – Typowe interwencje obejmują stosowanie dyskretnego nauczania próbnego, nauczania incydentalnego, bezbłędnego uczenia się, pędu behawioralnego, kształtowania, modelowania i innych interwencji wywodzących się z ABA.

Leki

Risperdal i Abilify (w leczeniu drażliwości związanej z ASD)

Żółte światło

Nie zostały wystarczająco przestudiowane (lub w ogóle), aby umieścić je w innej kategorii

WSTĘPNE DOWODY WSKAZUJĄ SKUTECZNOŚĆ

  • Melatonina (neurohormon do leczenia snu, a nie ASD)

POTRZEBUJESZ WIĘCEJ BADAŃ

  • Akupunktura
  • Terapie na zwierzętach (psy terapeutyczne, jazda terapeutyczna)
  • Środki przeciwgrzybicze
  • Terapia sztuką
  • Terapie rozwojowe (DIR/Floortime, RDI, SCERTS, ESDM, RPMT)
  • Zioła i homeopatyka
  • Terapia immunologiczna
  • Terapia masażem
  • Medyczna marihuana
  • Praktyki oparte na uważności
  • Terapia muzyczna
  • Neurofeedback/Neuroterapia
  • Omega-3 kwasy tłuszczowe
  • Oralna terapia ruchowa/trening (PROMPT, Kaufman)
  • Oksytocyna
  • Projekt NAUCZYĆ
  • Historie społeczne (jeśli są robione w izolacji)
  • Program Son-Rise
  • Terapia wzroku
  • Suplementy witaminowe

WSTĘPNE DOWODY Sugerują nieskuteczność

  • Terapia czaszkowo-krzyżowa
  • Zmiany w diecie
  • Integracja sensoryczna
  • Witamina B6 z magnezem

Czerwone światło

Badania wykazały, że są szkodliwe lub nieskuteczne dla osób z autyzmem

  • Terapia/Trening Integracji Słuchowej i każdy rodzaj programu słuchania
  • Chelatacja
  • Odtruwające kąpiele glinkowe
  • Ułatwiona komunikacja
  • Tlen hiperbaryczny
  • Psychoanaliza
  • Szybka metoda monitowania
  • Secretin

 

Informacje o stosowanej analizie zachowania (ABA)

Setki badań dotyczących autyzmu wykazały skuteczność ABA w nauczaniu umiejętności i ograniczaniu trudnych zachowań. Chociaż jest skuteczny również dla innych uczniów, jest uważany za złoty standard w interwencji na autyzm. Badania wskazują również, że studenci w programach ABA osiągają większe postępy niż w programach łączących kilka różnych metod.

Cel ABA jest dwojaki: zwiększenie użytecznych zachowań, które poprawiają jakość życia i zmniejszenie tych, które są szkodliwe lub utrudniają naukę lub relacje. Jest to ustrukturyzowane podejście do nauczania, które można wdrożyć w wielu miejscach, aby uczyć umiejętności z wielu dziedzin (komunikacja, samoopieka, nauka, zabawa/czas wolny, umiejętności społeczne itp.). Obejmuje zrozumienie wzorców zachowań i zbadanie wpływu czynników środowiskowych, w tym tego, co dzieje się przed zachowaniem i po nim. Inne kluczowe elementy to motywacja, wzmocnienie i analiza zadań w celu rozbicia złożonych umiejętności na małe kroki.

Uwagi dotyczące leczenia żółtym i czerwonym światłem

Wiele interwencji związanych z czerwonym i żółtym światłem należy do jednej z dwóch kategorii:

  1. Zostały stworzone, aby rozwiązać niesprawdzoną teorię dotyczącą przyczyny autyzmu
  2. Mogą być korzystne dla osób z innymi specjalnymi potrzebami, ale nie odpowiadają wyjątkowym wyzwaniom, przed którymi stają osoby z autyzmem

Dodatkowo ważne jest rozróżnienie między leczeniem/terapią a rekreacją. Niektóre z czynności, które nie zostały uznane za praktyki oparte na dowodach dotyczących autyzmu, mogą być przyjemne dla poszczególnych osób i wartościowe jako wzmocnienie (możliwości, dla których chcieliby pracować) lub zajęcia rekreacyjne (hobby, którymi można się cieszyć). Nie kwalifikują się jednak jako leczenie terapeutyczne, chyba że bezpośrednio łagodzą wyzwania związane z autyzmem, uczą umiejętności lub redukują trudne zachowania.

Autyzm New Jersey rozumie, że każda osoba może dobrze zareagować na interwencję, która nie została udokumentowana jako skuteczna dla większości osób z autyzmem. Jak w przypadku każdej interwencji, zalecamy regularne zbieranie i analizowanie danych w celu oceny postępów z zespołem terapeutycznym. Ważna jest również czujność na możliwe skutki uboczne.

Mierzenie skuteczności

W przypadku KAŻDEJ strategii, która jest podejmowana, dane powinny być regularnie analizowane w celu ustalenia, czy interwencja prowadzi do poprawy określonego celu. Wdrażanie może się różnić, więc nawet ustalone interwencje muszą być monitorowane i dostosowywane w celu maksymalizacji skuteczności. Postępy mogą być powolne, dlatego ważne jest, aby prowadzić zapisy, które będą kierować decyzjami zespołu i informować wszystkich.

Droga z mniejszym ruchem (Celiberti i in., 2004) jest pomocnym źródłem oceny każdej interwencji i jej wdrożenia dla twojego dziecka/ucznia.