Skąd mam wiedzieć, czy moje dziecko normalnie się rozwija?

Aby zidentyfikować wszelkie możliwe opóźnienia rozwojowe, rozwój Twojego dziecka można porównać z tym, co robi większość dzieci w jego wieku, formalnie zwanymi kamieniami milowymi rozwoju. Kamienie milowe w rozwoju to umiejętności oczekiwane w określonym wieku (mówienie, chodzenie, uśmiechanie się itp.). CDC i Amerykańska Akademia Pediatrii zalecają regularne i ciągłe monitorowanie rozwoju i badania przesiewowe. Aby pomóc rodzicom określić, czy ich dziecko zwykle postępuje, www.cdc.gov/actearly posiada listy kamieni milowych rozwoju od 2 miesięcy do 5 lat. Zapewniają również bezpłatną aplikację Milestone Tracker do dokumentowania rozwoju dziecka. Jeśli występują opóźnienia, wczesna identyfikacja i interwencja mają kluczowe znaczenie i mogą mieć znaczący i trwały wpływ. Proszę omówić wszelkie pytania lub wątpliwości z lekarzem.

małe dziecko bawiące się klockami

Wielu rodziców dzieci, u których ostatecznie zdiagnozowano autyzm, było zaniepokojonych, gdy ich dziecko nie osiągnęło pewnych etapów, takich jak reagowanie na ich imię, nawiązywanie kontaktu wzrokowego, naśladowanie dźwięków lub czynności lub rozpoczęcie mówienia. Ponadto inne dzieci mogły wyprzedzać swój wiek w pewnych obszarach, ale w innych zaniżać. Na przykład dziecko z autyzmem może z łatwością ułożyć układankę, ale nie wykazuje zainteresowania dzieleniem się tym osiągnięciem z innymi. Inny może nie mieć opóźnienia językowego, ale ma trudności z rozmowami lub zabawą z innymi. Podczas gdy większość dzieci zdiagnozowanych później zostało uznanych za opóźnione w realizacji swoich kamieni milowych przez cały czas, 25-30% miało typowe umiejętności w wieku 12-18 miesięcy, ale potem znacznie się cofnęło.

Według CDC opiekunowie powinni zwracać uwagę na następujące sygnały ostrzegawcze.

Dzieci z ASD mogą nie:

  • Odpowiedz na ich imię do 9 miesiąca życia

  • Graj w proste interaktywne gry, takie jak pat-a-cake przed ukończeniem 12 miesiąca życia

  • Wskaż przedmioty, aby pokazać zainteresowanie przez 18 miesięcy

  • Baw się w udawanie (np. karmienie lalki) przez 30 miesięcy

Dodatkowo mogą:

  • Unikaj kontaktu wzrokowego

  • Masz opóźnioną umiejętność mowy i języka

  • Powtarzaj słowa lub frazy w kółko (tzw. echolalia)

  • Denerwuj się drobnymi zmianami

  • Masz obsesyjne zainteresowania

  • Machanie rękami, kołysanie ciałem lub kręcenie się w kółko

Istnieją konkretne, oparte na badaniach i skuteczne sposoby uczenia umiejętności dzieci z autyzmem. Chociaż nie ma „lekarstwa”, wczesna diagnoza i odpowiednia interwencja mogą znacznie poprawić zdolności i jakość życia. Zachęcamy opiekunów do natychmiastowego kontaktu, jeśli mają jakiekolwiek obawy. Pierwszym krokiem jest poproszenie pediatry o badanie przesiewowe w zakresie rozwoju, aby sprawdzić, czy uzasadniona jest ocena pod kątem autyzmu.

Na czym polega proces diagnostyczny?

Amerykańska Akademia Pediatryczna zaleca, aby pediatrzy przeprowadzali badania przesiewowe w kierunku ASD podczas wizyt w studni w wieku 18 i 24 miesięcy oraz za każdym razem, gdy rodzic zgłasza wątpliwości. Wiąże się to z pytaniem rodzica o postępy dziecka w kierunku typowych kamieni milowych. Mogą korzystać z narzędzia przesiewowego, takiego jak Zmodyfikowana lista kontrolna dla autyzmu u małych dzieci (M-CZAT) lub Skala Oceny Autyzmu Dziecięcego (CARS). Jeśli badanie przesiewowe wykaże czerwone flagi wskazujące na autyzm, pediatra może zalecić udział dziecka w wielodyscyplinarnej ocenie.

Obecnie nie ma testów medycznych do diagnozowania autyzmu, więc wyspecjalizowani diagnostycy (neurolodzy, psychologowie, pediatrzy rozwojowi lub psychiatrzy) używają specjalnych narzędzi obserwacyjnych w celu ustalenia, czy dana osoba spełnia kryteria. Złotym standardem oceny jest Autism Diagnostic Observation Schedule/Autism Diagnostic Interview-Revised (ADOS/ADI-R). Narzędzia te pomagają diagnostom w obserwowaniu osoby w różnych sytuacjach i przeprowadzaniu obszernych wywiadów z opiekunem. Chociaż większość z nich to dzieci, osoby można zdiagnozować w każdym wieku. Aby zakwalifikować się do diagnozy zaburzeń ze spektrum autyzmu*, osoba musi spełniać kryteria określone w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-5). Diagnoza autyzmu będzie zawierać notację poziomu 1, 2 lub 3 w celu opisania wymaganego poziomu wsparcia. (Poziom 3 oznacza bardzo istotne wsparcie wymagane.)


* W 2013 roku zaburzenie ze spektrum autyzmu stało się formalną diagnozą, zastępując poprzednio używane terminy: zaburzenie autystyczne (autyzm), zaburzenie Aspergera, całościowe zaburzenie rozwoju, całościowe zaburzenie rozwoju nieokreślonego inaczej i zaburzenie dezintegracyjne w dzieciństwie.