Serviços Intensivos Domiciliares

Serviços Intensivos Domiciliares (IIH) para crianças com autismo estão disponíveis através do Departamento de Crianças e Famílias de Nova Jersey Sistema de Cuidados para Crianças (CSOC). Eles são projetados para ajudar crianças e suas famílias quando uma intervenção comportamental intensiva é necessária em casa.

Quando uma criança se qualificaria para serviços domiciliares intensivos?

Uma criança com autismo pode ser elegível para serviços se for determinado que ela atende aos critérios clínicos para HII. Em geral, esses critérios são um ou mais dos seguintes:

• Quando os comportamentos podem ameaçar a saúde ou a segurança da criança ou de outros; quando o comportamento está tendo um impacto significativo na capacidade da criança de participar das atividades diárias
• Quando o comportamento pode ser uma barreira para que a criança permaneça no ambiente menos restritivo ou a impede de participar da vida familiar e comunitária
• Quando a criança não possui habilidades adaptativas, sociais ou funcionais apropriadas ao desenvolvimento

Que tipos de serviços domésticos o CSOC oferece?

Existem três categorias de suportes domiciliares intensivos:

• Clínico e Terapêutico os serviços destinam-se a ser reabilitadores e a restaurar uma criança a um nível de funcionamento após um episódio agudo ou um declínio no funcionamento relacionado a um diagnóstico de saúde mental. Os serviços geralmente são concluídos em 12 meses e variam de 1 a 4 horas por semana. O tratamento geralmente consiste em estratégias cognitivas e comportamentais e outras abordagens psicoterapêuticas.
• Serviços comportamentais utilizam a Análise do Comportamento Aplicada (ABA) como intervenção e são projetados para diminuir o comportamento perigoso ou mal-adaptativo e/ou ajudar a desenvolver ou melhorar a auto-ajuda, comunicação e habilidades adaptativas. Os serviços estão relacionados a comportamentos de tratamento resultantes de uma deficiência de desenvolvimento, geralmente são fornecidos por 12 a 18 meses e variam de 10 a 17 horas por semana (mais 3 horas de supervisão por BCBA ou BCaBA).
• Serviços de suporte individual ajudar os indivíduos com deficiências de desenvolvimento com comportamento adaptativo e desenvolvimento de habilidades. As atividades da vida diária são abordadas. Os serviços variam de 2 a 12 meses e são fornecidos até 10 horas por semana, utilizando suportes de comportamento positivo e uma abordagem instrucional.

Os serviços comportamentais ou ABA são os mais intensivos e de longo prazo. Como não se destinam a substituir os serviços de ABA que seriam oferecidos em ambiente escolar, os critérios clínicos têm um limiar mais alto e são projetados para garantir que crianças com necessidade de intervenção moderada a alta possam acessar os serviços.

Quais são as etapas para se tornar elegível para o IIH

Antes que uma criança possa receber serviços de IIH, ela deve ter sido considerada elegível para serviços de deficiência de desenvolvimento por meio do CSOC. Para solicitar a elegibilidade, as famílias podem ligar para PerformCare (o único ponto de acesso ao CSOC) em 877.652.7624, baixe o aplicativo do site ou preencha o formulário no portal baseado na web.

Além disso, uma criança deve ser elegível para os serviços da Care Management Organization (CMO) atendendo aos critérios clínicos para moderada or Alto necessidade. Os CMOs são parceiros do Children's System of Care e operam no nível do condado para ajudar crianças e famílias que precisam de apoio comportamental e outros.

Se uma criança estiver experimentando algum dos comportamentos descritos acima e a família acreditar que ela pode atender aos critérios clínicos para os serviços, ela precisará de seu CMO para iniciar um encaminhamento para uma avaliação. O CMO realizará uma avaliação inicial dos pontos fortes e necessidades da criança e da família e desenvolverá um Plano de Apoio Individual (ISP). Para uma criança que pode atender aos critérios clínicos para IIH Behavioral Services, o CMO solicitará uma Avaliação de Comportamento Funcional (FBA) e um Plano de Suporte Comportamental (BSP) inicial.

Quando uma criança é aprovada para receber serviços comportamentais, quanta terapia ela receberá?

Depende do nível de necessidade avaliado da criança, que seria categorizado como nível moderado ou alto. Exemplos de comportamento que demonstram um nível moderado de necessidade e têm potencial para automutilação são:

• Distúrbios/birras
• Fuga/errante
• Descumprimento de instruções verbais/escritas
• Destruição de propriedade

Exemplos de comportamento que demonstram um alto nível de necessidade e que provavelmente resultarão em danos a si mesmo ou a outros incluem:

• Assalto
• Agressão sexual
• Auto ferimento

Para crianças com necessidades moderadas, as famílias podem esperar receber de 10 a 12 horas por semana, enquanto as crianças com necessidades altas recebem de 15 a 17 horas por semana. Geralmente, os serviços são autorizados por um período de 90 dias, após o qual o CMO pode solicitar serviços adicionais.

E se uma criança for considerada inelegível para os serviços comportamentais do IIH?

Como a elegibilidade depende de uma criança ter um nível de necessidade moderado a alto, nem todas as crianças que podem se beneficiar da ABA atenderão aos critérios clínicos estabelecidos pelo Children's System of Care. Além disso, as famílias precisam esgotar outros recursos antes que uma criança possa receber serviços, incluindo benefícios por meio de Medicaid e cobertura de saúde privada (alguns, mas nem todos os planos incluem ABA como serviço coberto).

Atualmente, os serviços ABA por meio do CSOC são financiados por meio de um Medicaid Waiver (comumente chamado de ASD Pilot) e o financiamento é limitado. Portanto, os critérios de elegibilidade podem ser mais elevados do que os critérios de necessidade médica para o seguro privado. A federação EPSDT O benefício (diagnóstico e tratamento de triagem periódica antecipada) do Medicaid permite que alguns tratamentos para o autismo sejam cobertos (por exemplo, terapia da fala) e, a partir de 1º de abril de 2020, o estado Programa Medicaid (NJ FamilyCare) atualmente inclui o ABA como um benefício coberto.

A escola é outro recurso para crianças que necessitam de ABA para se beneficiarem de seu programa educacional. As famílias podem advogar em nome de seus filhos para que eles recebam os serviços da ABA na escola e, se necessário, também em um programa domiciliar. Os programas domésticos podem ajudar as crianças a generalizar as habilidades entre os ambientes e, em alguns casos, prevenir a regressão das habilidades.