Статьи » Ищете диагноз для вашего ребенка? Что нужно знать о поиске поставщика

Ищете диагностику для своего ребенка? Что нужно знать о поиске поставщика

Июль 17, 2023

В настоящее время семьи сталкиваются с чрезвычайно длинными списками ожидания на прием к диагностическому обследованию. Те, кто звонит в нашу горячую линию 800.4.AUTISM, сообщают о трудностях с поиском диагноста, который может их принять. Среднее время ожидания, о котором сообщают семьи, составляет 9 месяцев, но встречи для некоторых могут растянуться до 24 месяцев в будущем. Некоторые поставщики медицинских услуг, забронированные еще в 2025 году, вообще прекратили прием новых пациентов.

Это явление, широко распространенное еще до пандемии, усугубилось временной приостановкой многих личных визитов к врачу и неуклонным ростом осведомленности семей об аутизме, побуждающих семьи обращаться за диагностическими услугами. Подробнее о  шаги, которые нужно предпринять, пока вы ждете.

Важность постановки диагноза

Однако формальные диагнозы по-прежнему имеют решающее значение. Большинство страховых планов в Нью-Джерси покрывают АВА-терапию.. Тем не менее, страховые компании требуют диагноза аутизма, прежде чем они разрешат лечение или оплатят страховые возмещения. Кроме того, перевозчики могут усилить контроль над диагностическими требованиями.

^ Вернуться к началу ^

Кто может диагностировать аутизм?

Как родитель, знание того, что искать в диагностической оценке, может иметь огромное значение. Следует иметь в виду одну вещь: есть ли у человека, оценивающего вашего ребенка, диагностирование состояний в рамках своей практики. В целом, следующие врачи могут диагностировать аутизм:

  • педиатры по поведенческому развитию
  • психиатры
  • неврологов
  • продвинутые практикующие медсестры
  • клинические психологи
  • лицензированные клинические социальные работники.

Общие педиатры также могут диагностировать аутизм, если они имеют опыт оценки аутизма и чувствуют себя комфортно при этом.

Некоторые другие медицинские работники, которые могут работать с вашим ребенком, такие как специалист по раннему вмешательству, школьный психолог или логопед, могут внести ценный вклад в процесс диагностики, но не в состоянии диагностировать аутизм. Другим примером является Сертифицированный советник по поведенческому анализу (BCBA), профессионал, который создаст план лечения АВА-терапией и контролировать лечение. Однако они не могут диагностировать аутизм, потому что это выходит за рамки их практики.

Выбирая диагноста, вы должны убедиться, что независимо от его специальности, у него есть опыт работы с педиатрическими пациентами и диагнозы аутизма. Кроме того, убедитесь, что выбранный вами диагност принимает вашу страховку. Изучите свою страховку, внимательно изучив краткое описание плана. Вы также должны узнать, есть ли в учебном заведении вашего ребенка какие-либо диагностические требования для лечения аутизма. В то время как код Нью-Джерси (NJAC 6A:14-3.5 (с)(2)) утверждает, что ребенок должен быть осмотрен врачом, прошедшим подготовку в области оценки развития нервной системы, чтобы иметь право на получение услуг специального образования в государственной школе, некоторые школьные округа предоставляют родителям немного больше свободы действий при определении права на специальное образование.

Если вы получите диагноз от специалиста, который не имеет его в своей практике, это может вызвать у вас трудности в будущем с такими вещами, как: смена поставщиков лечения, отказы в страховых выплатах и ​​трения с вашей государственной школой, если вы ищете право на получение специального образования или сопутствующих услуг.

^ Вернуться к началу ^

Нужна ли мне официальная диагностическая оценка аутизма?

Возможно, вы слышали о формальных диагностических оценках аутизма и задаетесь вопросом, как они вписываются в диагностический процесс. Они включают, но не ограничиваются, следующие тесты:

  • Интервью по диагностике аутизма – исправленное издание (ADI-R)
  • График наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS-2)
  • Шкала оценки детского аутизма (CARS-2)
  • Шкала оценки аутизма Гиллиама (GARS-3)

Многие диагносты будут использовать одну из этих оценок в дополнение к своим непосредственным наблюдениям и интервью с лицами, осуществляющими уход. Эти оценки широко используются, но они не требуются для достоверного диагноза. Фактически, исследования подтверждают идею о том, что ADOS-2 не нужен для постановки точного диагноза и что решение о его применении должен принимать диагност. Диагност должен использовать диагностические критерии расстройства аутистического спектра, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5-TR). В целом, диагностические инструменты используются в сочетании с клинической оценкой как часть диагностической оценки, но их не следует использовать изолированно.

Поскольку ADOS-2 стал настолько широко использоваться, некоторые поставщики ABA-терапии могут запросить его, ошибочно полагая, что все страховые компании требуют ADOS, прежде чем они будут финансировать лечение. Может быть полезно сотрудничать с вашими потенциальными поставщиками услуг и вашей страховой компанией до вашего визита к диагностическому обследованию, чтобы вы могли подтвердить, какую информацию должен содержать отчет об оценке аутизма.

^ Вернуться к началу ^

Должны ли мы пойти на генетическое тестирование?

Возможно, вы слышали о некоторых компаниях, предлагающих тестирование на аутизм по слюне или волосам. Хотя эти тесты могут выявить гены, связанные с аутизмом, причины аутизма до сих пор неизвестны, и в настоящее время не существует медицинских тестов для диагностики расстройств аутистического спектра. Большинство исследователей считают, что нет единой причины. Текущие исследования убедительно свидетельствуют о том, что аутизм является генетическим заболеванием, возможно, вызванным факторами окружающей среды (негенетическими), которые еще предстоит определить.

Генетическое тестирование, обычно с помощью анализа крови, если это рекомендовано врачом вашего ребенка, имеет преимущества. Например, ваш врач может предложить микрочип или тестирование на синдром ломкой Х-хромосомы. Преимущества генетического тестирования могут включать предоставление дополнительной информации вашей семье и поставщикам медицинских услуг, предотвращение связанных с этим медицинских проблем и помощь в планировании семьи. Однако узнаваемая генетическая причина выявляется лишь у меньшинства, и, хотя эти тесты могут предоставить дополнительную информацию о вашем ребенке, они не могут поставить диагноз аутизм. Генетическое тестирование не заменяет оценку квалифицированным диагностом с использованием критериев DSM-5-TR и клинической оценки.

^ Вернуться к началу ^

Что я должен ожидать?

Хотя вам может не понадобиться заполнять ADOS-2, вы должны убедиться, что диагност проводит достаточно времени с вами и вашим ребенком. Вас также могут попросить заполнить анкеты заранее. Расстройство аутистического спектра — это клинический диагноз, а это означает, что диагност с клиническим опытом рассмотрит всю соответствующую информацию, включая анамнез, предоставленный родителем или семьей, наблюдения и, возможно, официальные оценки ребенка, а также любую другую информацию, которая у вас есть, например, обратная связь от учителей или терапевта или обзор предыдущих оценок. Типичная диагностическая оценка, вероятно, займет 1-2 часа, что может состоять из 1 или 2 отдельных встреч, и в результате вы должны получить отчет об оценке.

^ Вернуться к началу ^

Как насчет телемедицины или виртуальных встреч?

Некоторые компании знают о длинных списках ожидания и предпринимают новые шаги для улучшения доступа к своевременным встречам для оценки. Это может быть через поставщика услуг по лечению аутизма, который добавил диагностические услуги, и/или через приложения, веб-сайты или службы телемедицины, такие как As You Are или Innov8. Воспользоваться этими услугами может быть очень заманчиво, поскольку они обещают гораздо более короткое время ожидания и могут предоставить точную и полную диагностическую оценку. Однако важно, чтобы вы проводили такое же исследование и задавали одни и те же вопросы этим службам:

  1. Кто будет ставить диагноз? Каковы их полномочия и какая у них подготовка и опыт в диагностике аутизма?
  2. Вы принимаете мою страховку?
  3. Примет ли моя страховая этот диагноз?
  4. Сколько времени вы будете проводить со мной и моим ребенком? Какие инструменты оценки вы используете, если таковые имеются?

В конечном счете, вам нужно убедиться, что вы выбрали опытного, сострадательного и квалифицированного диагноста, который проведет доступную и полную оценку в течение разумного периода времени с момента, когда вы заметите тревожные признаки аутизма. Наша горячая линия 800.4.AUTISM может помочь вам ответить на эти важные вопросы и помочь вам в поиске поставщика медицинских услуг, диагностики аутизма и, в конечном счете, правильного лечения для вашего ребенка и семьи.

^ Вернуться к началу ^

Проект своевременной диагностики

Для получения дополнительной информации о том, как наши инициатива здравоохранения пытается решить проблему списков ожидания для диагностических оценок, вы можете посетить наш приоритеты здравоохранения страницу и ознакомьтесь с нашими проект своевременной диагностики. Вы также можете прочитать больше о процессе диагностики и дальнейших действиях в нашем Начало здесь публикация.

Особая благодарность Oana DeVinck-Baroody, DO, педиатру по поведенческому развитию в Институте детского развития Hackensack Meridian Health за ее вклад в эту статью.