Как узнать, нормально ли развивается мой ребенок?

Чтобы определить любые возможные задержки в развитии, развитие вашего ребенка можно сравнить с тем, что происходит у большинства детей его возраста, формально называемыми вехами развития. Вехи развития — это навыки, ожидаемые в определенном возрасте (говорить, ходить, улыбаться и т. д.). CDC и Американская академия педиатрии рекомендуют регулярный и постоянный мониторинг развития и скрининг. Чтобы помочь родителям определить, нормально ли развивается их ребенок, www.cdc.gov/actearly имеет списки этапов развития от 2 месяцев до 5 лет. Они также предоставляют бесплатное приложение Milestone Tracker для документирования развития ребенка. При наличии задержек раннее выявление и вмешательство имеют решающее значение и могут иметь значительные и долгосрочные последствия. Пожалуйста, обсудите любые вопросы или проблемы с вашим лечащим врачом.

маленький ребенок играет с кубиками

Многие родители детей, в конечном итоге диагностированных с аутизмом, были обеспокоены тем, что их ребенок не достиг определенных этапов, таких как реакция на его имя, установление зрительного контакта, имитация звуков или действий или начало разговора. Кроме того, другие дети могли опережать свой возраст в одних областях, но отставать в других. Например, ребенок с аутизмом может с легкостью собрать мозаику, но не проявлять интереса к тому, чтобы поделиться этим достижением с другими. У другого может не быть языковой задержки, но ему трудно разговаривать или играть с другими. В то время как большинство детей, у которых позже диагностировали, все время отставали от своих вех, 25-30% имели типичные навыки в 12-18 месяцев, но затем значительно регрессировали.

По данным CDC, лица, осуществляющие уход, должны быть готовы к следующим красным флажкам.

Дети с РАС могут не:

  • Реагировать на свое имя к 9 месяцам

  • Играйте в простые интерактивные игры, например, в лепешки, к 12 месяцам

  • Указывать на предметы, чтобы проявить интерес к 18 месяцам

  • Играйте в притворство (например, кормите куклу) к 30 месяцам

Кроме того, они могут:

  • Избегать зрительного контакта

  • Имеют задержку речи и языковых навыков

  • Повторение слов или фраз снова и снова (эхолалия)

  • Очень расстраиваюсь из-за незначительных изменений

  • Иметь навязчивые интересы

  • Взмахивают руками, качают телом или вращаются по кругу

Существуют конкретные основанные на исследованиях и эффективные способы обучения детей с аутизмом навыкам. Хотя «лечения» не существует, ранняя диагностика и соответствующее вмешательство могут значительно улучшить способности и качество жизни. Воспитателям рекомендуется сразу же обращаться, если у них есть какие-либо проблемы. Первый шаг — попросить педиатра провести скрининг развития, чтобы убедиться, что оценка, специфичная для аутизма, оправдана.

Что включает в себя процесс диагностики?

Американская академия педиатрии рекомендует педиатрам проводить скрининг на РАС во время визитов к врачу в возрасте 18 и 24 месяцев, а также в любое время, когда родитель выражает беспокойство. Это включает в себя опрос родителей о прогрессе их ребенка в достижении типичных вех. Они могут использовать инструмент скрининга, такой как модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста (М-ЧАТ) или Шкала оценки детского аутизма (CARS). Если скрининг указывает на тревожные признаки аутизма, педиатр может порекомендовать ребенку пройти междисциплинарное обследование.

В настоящее время не существует медицинских тестов для диагностики аутизма, поэтому специализированные диагносты (неврологи, психологи, педиатры по развитию или психиатры) используют специальные инструменты наблюдения, чтобы определить, соответствует ли человек критериям. Золотым стандартом оценки является График наблюдения за диагностикой аутизма/Пересмотренное интервью по диагностике аутизма (ADOS/ADI-R). Эти инструменты помогают диагносту наблюдать за человеком в различных сценариях и подробно беседовать с лицом, осуществляющим уход. Хотя большинство из них дети, люди могут быть диагностированы в любом возрасте. Чтобы иметь право на диагноз расстройства аутистического спектра*, человек должен соответствовать критериям, установленным Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5). Диагноз аутизма будет включать обозначения уровня 1, 2 или 3 для описания уровня необходимой поддержки. (Уровень 3 означает, что требуется очень существенная поддержка.)

* В 2013 году расстройство аутистического спектра стало официальным диагнозом, заменив ранее использовавшиеся термины: аутистическое расстройство (аутизм), синдром Аспергера, первазивное расстройство развития, первазивное расстройство развития, не уточненное иначе, и детское дезинтегративное расстройство.