Делая осознанный выбор

Потребности людей с аутизмом уникальны, сложны и могут влиять на их жизнь круглосуточно и без выходных. Часто им нужно многому научиться, и время имеет существенное значение. Поэтому крайне важно обеспечить лечение, которое, скорее всего, будет эффективным. Хотя многое в отношении аутизма еще не до конца изучено, существуют стратегии, доказавшие свою эффективность для учащихся с РАС, и другие, которые оказались неэффективными или вредными. Предоставленная поддержка может сильно повлиять на способность каждого человека учиться и добиваться успеха. Многие могут добиться больших успехов, используя специализированные стратегии, адаптированные к их сильным сторонам и задачам.

Являетесь ли вы родителем или профессионалом, важно знать, что говорят исследования о многих вариантах лечения, с которыми вы можете столкнуться. Взвешивание противоречивой информации, рекламируемой как лечение аутизма, может быть запутанным и ошеломляющим процессом. Аутизм Нью-Джерси здесь, чтобы помочь вам понять, что говорят исследования о различных методологиях, и как задокументировать, что вмешательство полезно для конкретного человека, как только оно началось.

Структура для понимания того, что основано на фактических данных

Большая часть информации о лечении представлена ​​как фактическая, когда это может быть не так. Просмотр через фильтр науки помогает нам отличить мнения/свидетельства от подтвержденных данных, а ошибочные или плохо спланированные исследования от хорошо спланированных исследований. Аутизм Нью-Джерси использует простую аналогию со светофором, чтобы перевести всю совокупность эмпирических исследований, посвященных аутизму.

Зеленый свет

Исследования показали, что методы лечения наиболее эффективны для людей с аутизмом

Прикладной анализ поведения (ABA)

Наука и практика ABA включает в себя множество методов, основанных на фактических данных.1,2

  • Обучение, поддержание и обобщение навыков

    • Расписания мероприятий
    • Обратная и прямая цепочка
    • Комплексная поведенческая терапия для детей младшего возраста3
    • Дифференциальная реакция наблюдения
    • Прямая инструкция
    • Дискретная пробная инструкция
    • Безошибочное обучение/преподавание
    • Имитация обучения
    • Случайное обучение
    • Вмешательство совместного внимания
    • моделирование
    • Система обмена изображениями
    • Лечение основного ответа
    • Прецизионное обучение/беглость обучения
    • побуждение
    • Графики и системы подкрепления
    • Повторная практика
    • Сценарии/сценарные процедуры затухания
    • Самоуправление
    • Шейпинг
    • Пакет социальных навыков
    • Стандартная эхо-тренировка
    • Сюжетное вмешательство
    • Вербальное поведение/Прикладное вербальное поведение
    • Видео Моделирование
  • Лечение проблемного поведения
    Поддержка позитивного поведения (PBS) — это пакет услуг на основе ABA, который включает следующие компоненты для понимания и лечения проблемного поведения, а также многие из компонентов, перечисленных выше, для обучения функционально эквивалентным заменяющим навыкам.

    • Функциональное вмешательство
    • Оценка функционального поведения
    • Обучение функциональному общению
    • Вмешательства на основе антецедентов
    • Дифференциальное усиление
    • Прерывание ответа и перенаправление

1 – Национальный центр аутизма. (2015). Выводы и выводы: Проект национальных стандартов, этап 2. Рэндольф, Массачусетс: Автор.
2 - Ассоциация науки в области лечения аутизма
3. Типичные вмешательства включают использование дискретного пробного обучения, случайного обучения, безошибочного обучения, поведенческого импульса, формирования, моделирования и других вмешательств, основанных на ABA.

Лекарственные препараты

Риспердал и Абилифай (для лечения раздражительности, связанной с РАС)

Желтый свет

Не изучены в достаточной степени (или вообще не изучены), чтобы отнести их к другой категории.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПРЕДПОЛАГАЮТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

  • Мелатонин (нейрогормон для лечения сна, а не РАС)

НЕОБХОДИМО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

  • Иглоукалывание
  • Анималотерапия (собаки-терапевты, лечебная верховая езда)
  • Противогрибковые средства
  • Художественная терапия
  • Развивающая терапия (DIR/Floortime, RDI, SCERTS, ESDM, RPMT)
  • Травы и гомеопатия
  • Иммунная терапия
  • Массажная терапия
  • Медицинская марихуана
  • Практики, основанные на осознанности
  • Музыкальная терапия
  • Нейробиоуправление/нейротерапия
  • Омега-3 жирных кислот
  • Орально-моторная терапия/тренировка (PROMPT, Кауфман)
  • Окситоцин
  • Проект ОБУЧЕНИЕ
  • Социальные истории (если они сделаны изолированно)
  • Программа «Восход сына»
  • Зрительная терапия
  • Витаминные добавки

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ПРЕДПОЛАГАЮТ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ

  • Краниосакральная терапия
  • Диетические изменения
  • Сенсорная интеграция
  • Витамин В6 с магнием

Красный свет

Исследования показали, что они вредны или неэффективны для людей с аутизмом.

  • Слуховая интеграционная терапия/обучение и любые программы прослушивания
  • Отравлений
  • Дезинтоксикационные глиняные ванны
  • Облегченное общение
  • Гипербарический кислород
  • Психоанализ
  • Метод быстрой подсказки
  • Секретин

 

О прикладном анализе поведения (ABA)

Сотни исследований, посвященных аутизму, продемонстрировали эффективность ABA в обучении навыкам и снижении проблемного поведения. Хотя он эффективен и для других учащихся, он считается золотым стандартом в лечении аутизма. Исследования также показывают, что учащиеся программ ABA добиваются большего прогресса, чем учащиеся программ, сочетающих несколько разных методов.

Цель ABA двояка: увеличить число полезных моделей поведения, которые улучшают качество жизни, и уменьшить количество тех, которые вредны или мешают обучению или отношениям. Это структурированный подход к обучению, который можно применять во многих условиях для обучения навыкам из многих областей (коммуникация, уход за собой, учеба, игра/досуг, социальные навыки и т. д.). Он включает в себя понимание моделей поведения и изучение влияния факторов окружающей среды, включая то, что происходит до и после поведения. Другими ключевыми элементами являются мотивация, подкрепление и анализ задач, чтобы разбить сложные навыки на маленькие шаги.

Соображения по поводу лечения желтым и красным светом

Многие вмешательства, связанные с красным и желтым светом, относятся к одной из двух категорий:

  1. Они были созданы, чтобы обратиться к недоказанной теории о причине аутизма.
  2. Они могут быть полезны для людей с особыми потребностями, но не решают уникальных проблем, с которыми сталкиваются люди с аутизмом.

Кроме того, важно различать лечение/терапию и отдых. Некоторые виды деятельности, не установленные в качестве основанных на фактических данных методов лечения аутизма, могут быть приятными для людей и ценными в качестве поощрений (возможностей, ради которых они хотели бы работать) или досуга (хобби, которыми они могут наслаждаться). Тем не менее, они не считаются терапевтическим лечением, если только они непосредственно не облегчают проблемы аутизма, не обучают навыкам или не уменьшают вызывающее поведение.

Аутизм В штате Нью-Джерси понимают, что любой человек может хорошо отреагировать на вмешательство, которое не задокументировано как эффективное для большинства людей с аутизмом. Как и при любом вмешательстве, мы рекомендуем регулярно собирать и анализировать данные для оценки прогресса лечащей бригады. Также важно быть готовым к возможным побочным эффектам.

Измерение эффективности

Для ЛЮБОЙ стратегии, которую пытаются применить, данные следует регулярно анализировать, чтобы определить, приводит ли вмешательство к улучшению конкретной цели. Реализация может варьироваться, поэтому даже установленные вмешательства необходимо контролировать и корректировать для достижения максимальной эффективности. Прогресс может быть медленным, поэтому важно вести записи, которые помогут команде принимать решения и держать всех в курсе.

Дорога не (Celiberti et al., 2004) — это полезный ресурс для оценки любого вмешательства и его реализации для вашего ребенка/учащегося.