Intensywne usługi domowe

Intensywne usługi w domu (IIH) dla dzieci z autyzmem są dostępne za pośrednictwem Departamentu Dzieci i Rodzin w New Jersey System opieki nad dziećmi (CSOC). Zostały zaprojektowane, aby pomóc dzieciom i ich rodzinom, gdy potrzebna jest intensywna interwencja behawioralna w domu.

Kiedy dziecko kwalifikowałoby się do intensywnej opieki w domu?

Dziecko z autyzmem może kwalifikować się do świadczeń, jeśli zostanie ustalone, że spełnia kliniczne kryteria IIH. Ogólnie rzecz biorąc, kryteria te obejmują co najmniej jedno z poniższych:

• Kiedy zachowania mogą zagrażać zdrowiu lub bezpieczeństwu dziecka lub innych osób; gdy zachowanie ma znaczący wpływ na zdolność dziecka do uczestniczenia w codziennych czynnościach
• Kiedy zachowanie może stanowić przeszkodę w pozostaniu dziecka w najmniej restrykcyjnym otoczeniu lub uniemożliwia dziecku udział w życiu rodzinnym i społecznym?
• Gdy dziecku brakuje odpowiednich rozwojowo umiejętności adaptacyjnych, społecznych lub funkcjonalnych

Jakie rodzaje usług w domu świadczy CSOC?

Istnieją trzy kategorie intensywnego wsparcia domowego:

• Kliniczne i terapeutyczne usługi mają charakter rehabilitacyjny i przywracają dziecku poziom funkcjonowania po ostrym epizodzie lub pogorszeniu funkcjonowania związanym z diagnozą zdrowia psychicznego. Usługi są zazwyczaj realizowane w ciągu 12 miesięcy i trwają od 1-4 godzin tygodniowo. Leczenie zazwyczaj obejmuje strategie poznawcze i behawioralne oraz inne podejścia psychoterapeutyczne.
• Usługi behawioralne wykorzystują stosowaną analizę zachowania (ABA) jako interwencję i mają na celu zmniejszenie niebezpiecznych lub nieprzystosowawczych zachowań i/lub pomoc w rozwijaniu lub doskonaleniu umiejętności samopomocy, komunikacji i adaptacji. Usługi są związane z zachowaniami adresowymi wynikającymi z niepełnosprawności rozwojowej, są zazwyczaj świadczone przez okres 12-18 miesięcy i wahają się od 10-17 godzin tygodniowo (plus 3 godziny nadzoru przez BCBA lub BCaBA).
• Indywidualne usługi wsparcia pomagać osobom z niepełnosprawnością rozwojową w zachowaniu adaptacyjnym i rozwijaniu umiejętności. Poruszone są czynności życia codziennego. Usługi trwają od 2 do 12 miesięcy i są świadczone do 10 godzin tygodniowo, wykorzystując pozytywne wsparcie zachowań i podejście instruktażowe.

Usługi behawioralne lub ABA są najbardziej intensywne i długoterminowe. Ponieważ nie mają one na celu zastąpienia usług ABA, które byłyby oferowane w warunkach szkolnych, kryteria kliniczne mają wyższy próg i mają na celu zapewnienie dostępu do usług dzieciom o umiarkowanej lub wysokiej potrzebie interwencji.

Jakie są kroki, aby zakwalifikować się do WdH?

Zanim dziecku będzie można świadczyć usługi IIH, musi ono zostać uznane za kwalifikujące się do świadczeń z tytułu niepełnosprawności rozwojowej przez CSOC. Aby ubiegać się o uprawnienia, rodziny mogą zadzwonić WykonajCare (pojedynczy punkt dostępu do CSOC) pod numerem 877.652.7624, pobrać wniosek ze strony internetowej lub wypełnić wniosek na portal internetowy.

Ponadto dziecko musi kwalifikować się do usług organizacji zarządzania opieką (CMO), jeśli spełnia kryteria kliniczne: umiarkowanego or wysoka potrzebować. CMO są partnerami w ramach Systemu Opieki nad Dziećmi i działają na poziomie powiatu, aby pomagać dzieciom i rodzinom potrzebującym behawioralnego i innego wsparcia.

Jeśli dziecko doświadcza któregokolwiek z opisanych powyżej zachowań, a rodzina uważa, że ​​może spełnić kliniczne kryteria świadczenia, będzie potrzebować swojego CMO, aby zainicjować skierowanie na ocenę. CMO przeprowadzi wstępną ocenę mocnych stron i potrzeb dziecka i rodziny oraz opracuje Indywidualny Plan Wsparcia (ISP). W przypadku dziecka, które może spełniać kryteria kliniczne usług behawioralnych IIH, CMO zażąda oceny funkcjonalnej zachowania (FBA) i wstępnego planu wsparcia zachowania (BSP).

Kiedy dziecko zostanie zatwierdzone do otrzymywania usług behawioralnych, ile terapii otrzyma?

Zależy to od ocenionego poziomu potrzeb dziecka, który można by sklasyfikować jako poziom umiarkowany lub wysoki. Przykłady zachowań, które wykazują umiarkowany poziom potrzeb i mogą powodować samookaleczenie, to:

• Meltdowny/napady złości
• Ucieczka/Wędrówka
• Niezgodność z ustnymi/pisemnymi wskazówkami
• Zniszczenie mienia

Przykłady zachowań, które demonstrują wysoki poziom potrzeb i które mogą wyrządzić krzywdę sobie lub innym, obejmują:

• Atak
• Agresja seksualna
• Samookaleczenie

W przypadku dzieci o umiarkowanych potrzebach rodziny mogą oczekiwać od 10 do 12 godzin tygodniowo, podczas gdy dzieci o wysokich potrzebach otrzymują 15-17 godzin tygodniowo. Na ogół usługi są autoryzowane na okres 90 dni, po którym CMO może zażądać dodatkowych usług.

Co się stanie, jeśli dziecko zostanie uznane za niekwalifikujące się do usług behawioralnych IIH?

Ponieważ kwalifikowalność zależy od tego, czy dziecko ma potrzeby od umiarkowanego do wysokiego, nie wszystkie dzieci, które mogą skorzystać z ABA, spełnią kryteria kliniczne ustanowione przez System Opieki nad Dziećmi. Ponadto rodziny muszą wyczerpać inne zasoby, zanim dziecko będzie mogło otrzymać usługi, w tym świadczenia z Medicaid i prywatne ubezpieczenie zdrowotne (niektóre, ale nie wszystkie plany obejmują ABA jako usługę objętą ubezpieczeniem).

Obecnie usługi ABA za pośrednictwem CSOC są finansowane przez Medicaid Waiver (powszechnie określane jako Pilot ASD), a finansowanie jest ograniczone. Dlatego kryteria kwalifikowalności mogą być wyższe niż kryteria konieczności medycznej w przypadku ubezpieczenia prywatnego. Federalny EPSDT (Wczesna okresowa diagnoza i leczenie przesiewowe) w ramach Medicaid pozwala na pokrycie niektórych rodzajów leczenia autyzmu (na przykład terapii mowy), a od 1 kwietnia 2020 r. stan Program Medicaid (NJ FamilyCare) obecnie obejmuje ABA jako świadczenie objęte ubezpieczeniem.

Szkoła jest kolejnym źródłem informacji dla dzieci, które wymagają ABA, aby skorzystać z ich programu edukacyjnego. Rodziny mogą występować w imieniu swojego dziecka, aby otrzymało usługi ABA w szkole, a w razie potrzeby również w programie domowym. Programy domowe mogą pomóc dzieciom uogólniać umiejętności w różnych środowiskach, a w niektórych przypadkach zapobiegać regresji umiejętności.