Services intensifs à domicile

Les services intensifs à domicile (IIH) pour les enfants autistes sont disponibles via le Département des enfants et des familles du New Jersey. Système de soins pour enfants (CSOC). Ils sont conçus pour aider les enfants et leurs familles lorsqu'une intervention comportementale intensive est nécessaire à la maison.

Quand un enfant serait-il admissible aux services intensifs à domicile ?

Un enfant autiste peut être éligible aux services s'il est déterminé qu'il répond aux critères cliniques de l'IIH. En gros, ces critères sont un ou plusieurs des éléments suivants :

• Lorsque les comportements peuvent menacer la santé ou la sécurité de l'enfant ou d'autres personnes ; lorsque le comportement a un impact significatif sur la capacité de l'enfant à participer aux activités quotidiennes
• Lorsque le comportement peut empêcher l'enfant de rester dans le cadre le moins restrictif ou l'empêcher de participer à la vie familiale et communautaire
• Lorsque l'enfant manque de compétences adaptatives, sociales ou fonctionnelles adaptées à son développement

Quels types de services à domicile le CSOC fournit-il ?

Il existe trois catégories de soutien intensif à domicile :

• Clinique et thérapeutique les services sont destinés à la réadaptation et à rétablir un niveau de fonctionnement d'un enfant après un épisode aigu ou un déclin du fonctionnement lié à un diagnostic de santé mentale. Les services sont généralement achevés dans les 12 mois et varient de 1 à 4 heures par semaine. Le traitement consiste généralement en des stratégies cognitives et comportementales et d'autres approches psychothérapeutiques.
• Services comportementaux utilisent l'analyse appliquée du comportement (ABA) comme intervention et sont conçues pour réduire les comportements dangereux ou inadaptés et/ou aider à développer ou à améliorer les compétences d'auto-assistance, de communication et d'adaptation. Les services sont liés aux comportements résultant d'une déficience intellectuelle, sont généralement fournis pour une durée de 12 à 18 mois et varient de 10 à 17 heures par semaine (plus 3 heures de supervision par BCBA ou BCaBA).
• Services de soutien individuel aider les personnes ayant une déficience intellectuelle à adopter un comportement adaptatif et à développer leurs compétences. Les activités de la vie quotidienne sont abordées. Les services vont de 2 à 12 mois et sont fournis jusqu'à 10 heures par semaine, en utilisant des supports de comportement positif et une approche pédagogique.

Les services comportementaux ou ABA sont les plus intensifs et les plus longs. Parce qu'ils ne visent pas à remplacer les services ACA qui seraient offerts en milieu scolaire, les critères cliniques ont un seuil plus élevé et sont conçus pour assurer que les enfants ayant un besoin modéré à élevé d'intervention puissent accéder aux services.

Quelles sont les étapes pour devenir éligible à l'IIH

Avant qu'un enfant puisse bénéficier des services de l'IIH, il doit avoir été déterminé éligible aux services de déficience intellectuelle par l'intermédiaire du CSOC. Pour faire une demande d'admissibilité, les familles peuvent appeler PerformCare (le point d'accès unique au CSOC) au 877.652.7624, téléchargez l'application sur le site Web ou remplissez l'application sur le portail Web.

De plus, un enfant doit être éligible aux services de l'organisation de gestion des soins (CMO) en répondant aux critères cliniques pour modérée or Élevée avoir besoin. Les CMO sont des partenaires au sein du Children's System of Care et opèrent au niveau du comté pour aider les enfants et les familles ayant besoin d'un soutien comportemental et autre.

Si un enfant éprouve l'un des comportements décrits ci-dessus et que la famille pense qu'il peut répondre aux critères cliniques des services, il aura besoin de son médecin chef pour initier une référence pour une évaluation. Le CMO procédera à une évaluation initiale des points forts et des besoins de l'enfant et de la famille et élaborera un plan de soutien individuel (PSI). Pour un enfant qui peut répondre aux critères cliniques des services comportementaux de l'IIH, le CMO demandera une évaluation fonctionnelle du comportement (FBA) et un plan de soutien comportemental initial (BSP).

Lorsqu'un enfant est autorisé à recevoir des services comportementaux, combien de thérapie recevra-t-il ?

Cela dépend du niveau de besoin évalué de l'enfant, qui serait classé comme étant de niveau modéré ou élevé. Voici des exemples de comportements qui démontrent un niveau de besoin modéré et un potentiel d'automutilation :

• Crises/crises
• Fugue / errance
• Non-conformité aux directives verbales/écrites
• Destruction de biens

Voici des exemples de comportements qui démontrent un niveau élevé de besoin et qui sont susceptibles de causer du tort à soi-même ou à autrui :

• Agression
• Agression sexuelle
• Automutilation

Pour les enfants ayant des besoins modérés, les familles peuvent s'attendre à recevoir 10 à 12 heures par semaine, tandis que les enfants ayant des besoins élevés reçoivent 15 à 17 heures par semaine. Généralement, les services sont autorisés pour une période de 90 jours, après quoi le CSM peut demander des services supplémentaires.

Que se passe-t-il si un enfant est déclaré inadmissible aux services comportementaux de l'IIH ?

Étant donné que l'éligibilité dépend d'un enfant ayant un niveau de besoin modéré à élevé, tous les enfants qui peuvent bénéficier de l'ABA ne répondront pas aux critères cliniques établis par le Children's System of Care. En outre, les familles doivent épuiser d'autres ressources avant qu'un enfant puisse recevoir des services, y compris des prestations via Medicaid et une couverture médicale privée (certains plans, mais pas tous, incluent l'ABA en tant que service couvert).

Actuellement, les services ABA via le CSOC sont financés par le biais d'une dispense de Medicaid (communément appelée le pilote ASD) et le financement est limité. Par conséquent, les critères d'éligibilité peuvent être plus élevés que les critères de nécessité médicale pour l'assurance privée. Le fédéral EPSDT (Diagnostic et traitement de dépistage périodique précoce) dans le cadre de Medicaid permet de couvrir certains traitements de l'autisme (par exemple, l'orthophonie), et depuis le 1er avril 2020, l'État Programme Medicaid (NJ FamilyCare) inclut actuellement l'ABA en tant que prestation couverte.

L'école est une autre ressource pour les enfants qui ont besoin de l'ABA afin de bénéficier de leur programme éducatif. Les familles peuvent plaider en faveur de leur enfant pour qu'il reçoive des services ABA à l'école et, si nécessaire, dans le cadre d'un programme à domicile également. Les programmes à domicile peuvent aider les enfants à généraliser les compétences dans tous les environnements et, dans certains cas, à prévenir la régression des compétences.