Comprendre le système de services aux adultes

Nous reconnaissons que le système de services aux adultes est compliqué. Comprendre le système et le financement peut être difficile, même pour les défenseurs les plus chevronnés. Il existe de nombreuses règles et étapes à suivre. Dans cette section, nous fournirons des informations, des articles, des FAQ et des mises à jour pour vous aider à mieux comprendre le système.

Vue d'ensemble
Après la fin du droit à l'éducation à 21 ans, les individus s'appuieront sur d'autres ressources pour répondre à leurs besoins dans divers domaines tels que le logement, l'emploi, l'adaptation, les loisirs, le comportement, les transports, etc. Afin de recevoir des services financés par l'État, les individus doivent d'abord devenir éligibles à ces services (en postulant et en répondant à un ensemble de critères). Contrairement à l'éducation, les systèmes de services pour adultes ne constituent pas un droit (la disponibilité des services n'est pas garantie par la loi).

Les services aux adultes sont basés non seulement sur l'admissibilité et le niveau de besoin évalué, mais aussi sur la disponibilité du financement. Lorsque le financement n'est pas disponible, les personnes peuvent subir des temps d'attente importants.

La principale source de financement des services aux personnes autistes passe par le Division des troubles du développement du New Jersey (DDD).

De 18 à 21 ans ?  DDD peut établir l'éligibilité des personnes à partir de 18 ans et les services sont disponibles à partir de 21 ans. Pour les personnes qui demandent des services entre 18 et 21 ans, la Division du Département des enfants et des familles du New Jersey Système de soins pour enfants (CSOC) accepte les déterminations d'éligibilité DDD et fournit des services jusqu'à l'âge de 21 ans.

Le chemin vers les services

Nous avons décrit les quatre étapes générales le long du chemin pour recevoir des services de DDD. Cliquez sur les liens ci-dessous pour en savoir plus.

Conditions d'éligibilité

Êtes-vous éligible?

Postuler pour les services de la Division des troubles du développement (DDD)

Afin d'être éligibles aux services DDD, les individus doivent d'abord postuler et répondre aux critères d'éligibilité. Les critères, ainsi qu'un dossier de candidature, sont sur le site DDD.

Essentiellement, une personne doit être :

  1. Diagnostiqué avec une déficience intellectuelle;
  2. Admissible à MedicaidEt
  3. Un résident légal du New Jersey.

Une description détaillée des critères et du processus de détermination de l'admissibilité est fournie dans la circulaire divisionnaire no 3.

Comment s'inscrire:
Remplissez le dossier de demande d'admission de DDD et retournez-le au bureau des services communautaires de DDD dans le comté dans lequel vous vivez. En savoir plus >>

Medicaid : pourquoi l'admissibilité est essentielle
Afin d'accéder aux services DDD, tous les clients nouveaux et existants doivent répondre aux critères d'admissibilité pour DDD et obtenir et maintenir admissibilité à Medicaid. En effet, DDD est passé à un système de remboursement Fee-for-Service (FFS) basé sur Medicaid. Toute personne qui découvre DDD sera inscrite à l'un des deux programmes du système FFS : le programme de soutien (SP) ou le programme de soins communautaires (CCP). Les clients DDD existants et leurs fournisseurs de services passent progressivement d'un système basé sur des contrats.

Évaluation

Identification de vos besoins.

Évaluation, niveaux et budgets
Dans le système de paiement Fee-for Service Medicaid, les prestataires sont remboursés pour les services individuels. Le montant d'argent disponible pour payer les services est le budget de l'individu. Les budgets sont déterminés en fonction des résultats des Outil d'évaluation complet du NJ (NJ CAT), qui doit être rempli par la personne, le membre de la famille, le fournisseur ou toute autre personne qui connaît la personne ayant besoin de services.

Une fois terminée, l'évaluation est ensuite notée et l'individu se voit attribuer un niveau de budget. Le budget permet aux particuliers de payer des services jusqu'à concurrence d'un certain montant pour les soutiens à l'emploi/de jour et les soutiens individuels/familiaux. Les personnes inscrites au programme de soins communautaires (PCC) disposent également d'un budget pour des soutiens individuels, soit à leur domicile, soit dans un autre cadre résidentiel. Voir Guide de référence DDD avec des graphiques montrant les montants du budget pour les services en fonction de son affectation de niveau dans le Programme de soutien ou CCP.

L'outil d'évaluation complet du New Jersey (NJ CAT)
Le NJ CAT est l'évaluation obligatoire basée sur les besoins utilisée par DDD dans le cadre du processus de détermination de l'éligibilité d'un individu et d'attribution de son niveau budgétaire. Le NJ CAT doit être rempli par ou pour tous les clients DDD actuels et toute personne nouvelle à DDD. Contactez l'unité d'admission/intensive de votre Bureau des services communautaires DDD demander l'accès pour remplir le NJ CAT par le biais d'un sondage en ligne protégé par mot de passe ou par téléphone. En outre, Page de ressources NJ CAT de DDD fournit une vue d'ensemble et des informations sur la façon d'accéder à l'évaluation.

Le département des services sociaux du NJ fournit des conseils dans sa vidéo : Remplir le NJ CAT. D'autres vidéos sont disponibles dans Forums d'information DDD section de sa chaîne YouTube, Le NJDHS.

Conseils pour remplir le NJ CAT
Le CAT doit être rempli par la personne, le membre de la famille, le fournisseur ou toute autre personne qui connaît la personne ayant besoin de services. Parfois, il peut être difficile pour les parents et les soignants de prendre du recul et d'évaluer l'étendue réelle de la dépendance et des besoins de soins personnels d'une personne. Ils peuvent s'habituer à fournir un certain niveau d'assistance et de soutien à l'individu. Pour vous assurer que les réponses au NJ CAT se traduiront par un budget qui refléterait avec précision les besoins de services de la personne si elle n'avait pas le soutien de son soignant habituel, passez en revue ces conseils.

PRÉPRODUCTION

Faites un plan.

Le processus de planification
Le processus de planification aide à déterminer quels services sont nécessaires et souhaités par la personne. Si vous n'en avez pas déjà une, vous devrez identifier et engager une agence de coordination du soutien pour exécuter le processus de planification. Le processus de planification est basé sur l'équipe, nécessitant la contribution de la personne, de son tuteur (le cas échéant) et du coordinateur de soutien.

Coordination du soutien
Coordination du soutien (SC) est un service financé par la Division qui aide les individus à accéder aux services de programme et de plan d'État nécessaires, ainsi qu'aux services médicaux, sociaux, éducatifs et autres nécessaires. La coordination du soutien est une composante du nouveau système de rémunération à l'acte basé sur Medicaid. Toutes les personnes éligibles et souhaitant accéder aux services financés par la Division doivent sélectionner ou être affectées à une agence de coordination du soutien (SCA).

L'Agence de coordination du soutien affecte un coordonnateur du soutien pour travailler avec la personne et sa famille afin d'assurer l'achèvement de l'outil de planification centrée sur la personne (PCPT) et d'élaborer et de maintenir le plan de services individualisé (ISP). Après la création du PSI, le coordonnateur du soutien aide à relier le participant aux programmes et services qui correspondent à ses besoins et aux résultats souhaités et s'assure que les services et le soutien restent dans le budget alloué.

Une fois la rémunération à l'acte entièrement mise en œuvre, tous les clients, y compris ceux bénéficiant de l'exonération des soins communautaires, auront accès aux services par l'intermédiaire de leur coordinateur de soutien.

Choisir une agence de coordination du soutien

Besoin d'aide pour en trouver un ?  
Autisme New Jersey base de données de référence en ligne comprend une liste d'agences approuvées par DDD/Medicaid pour assurer la coordination du soutien. Les agences de coordination du soutien sont classées dans les services pour adultes, et la liste des agences peut être réduite en fonction des comtés qu'elles desservent.

Prestations de service

Connectez-vous aux services.

Service de livraison:
Une fois le processus d'évaluation et de planification terminé, les individus peuvent accéder aux services nécessaires auprès de divers prestataires agréés par Medicaid. Le chemin vers les services ne s'arrête pas là ; c'est en cours. Les services changent en fonction des besoins.

Le site Web de DDD propose une liste complète des services disponibles par la renonciation.

N'oubliez pas que les types de services auxquels vous pouvez accéder dépendront de votre inscription au Programme de soutien ou le CCP.

A la recherche d'un prestataire ? Visitez notre Base de données de référence pour des suggestions ou visitez le Recherche de fournisseur DDD.