什么时候如厕训练不是如厕训练？

Bobby Newman，博士，BCBA-D，LBA，Proud Moments ABA

“一切都不是看起来的样子，但一切都是它本来的样子”~ Buckaroo Banzai 博士

有趣的是，当我们在小学写关于我们长大后想成为什么样的文章时，我从未注意到我愿意花大量时间进行如厕训练。 但我们在这里。 在我与患有自闭症的儿童和年轻人一起工作的职业生涯中，我花了无数个小时进行如厕训练。 在大多数情况下，实际的如厕训练并不是眼前的问题：使用厕所的困难实际上是其他一些困难的结果，表现为如厕问题。 一些例子包括：

1. 由于对日程安排的痴迷，只会在特定日期/时间使用厕所的学习者。
2. 由于害怕冲水而不愿上厕所的学习者。
3. 由于自动冲水马桶发出的不可预测的噪音以及其他人不可预测地启动响亮的干手器而避开公共厕所的学习者。
4. 一个学习者已经养成了在尿布中排尿的习惯，并且会一直坚持到有人提供尿布为止。 他会以完整、清晰的句子要求尿布。
5.  为了与父亲创造社交互动机会而发生意外的学习者。
6. 学习者会适当地使用厕所，但也会进行诸如向电话听筒小便以吸引注意力的行为。

这个讨论让我们回到了应用行为分析（ABA）领域众所周知的事情：为了有效地管理行为困难，我们必须了解作为改进目标的行为的功能。 治疗计划基于相关行为的功能，对行为及其功能和原因进行详细评估是治疗师能够制定个性化治疗计划以取得成功的原因。 看看上面的例子，假设我试图通过解决他对日程安排的痴迷来教一个如厕问题根源于噪音恐惧症的学习者使用浴室。 我们都可以合理地假设我的治疗计划会惨败。

考虑到所有这些，在设计一个人的如厕训练程序之前收集尽可能多的信息至关重要。 例如，如果学习者根本没有适当地使用过厕所，他或她可能需要从一开始就接受培训。 然而，如果学习者通常有特定的方式去洗手间，那可能暗示了一种非常不同的功能。 正确使用厕所，但也参与干扰正确使用厕所的寻求关注行为的学习者将需要遵循解决这些寻求关注行为的治疗计划。 在这些情况下进行“如厕训练基础”计划在临床上是无用的，如果不是通过教导如厕问题是引起注意的好方法而适得其反的话。

训练有素的董事会认证行为分析师 (BCBA™) 或持牌行为分析师接受过系统方法培训，以确定行为的功能。 聘请这样的人来设计并可能执行治疗计划的初始阶段是明智之举。 一旦实施了该计划，学习者生活中的每个人都必须学习并参与以确保技能的泛化——这意味着确保学习者无论在何种环境或某些人在场，都能做出所需的行为，这一点至关重要。

总而言之：如厕训练通常非常密集，但总是值得的。

推荐阅读

西塞罗，F.（2012 年）。 如厕训练成功：发育障碍人士教学指南。 纽约：DRL Books Inc.

汉利，全科医生（2012）。 问题行为的功能评估：消除神话，克服实施障碍并开发新知识。 实践中的行为分析5（1），54 72。

Newman, B. & Reinecke, DR (2010)。 行为侦探：应用行为分析中的员工培训练习册. 纽约：鸽子和逆戟鲸。

Newman, B., Reinecke, DR, Cenname, O. & Nill, J. (2017)。 功能是什么：了解 FBA 流程的指南。 纽约：鸽子和逆戟鲸。

惠勒，M.（2007 年）。 自闭症或其他发育问题个人的如厕训练：第二版. 未来视野。

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