正在为您的孩子寻找诊断吗？ 关于寻找提供商需要了解什么
2023 年 7 月 17 日
目前，家庭发现诊断评估预约的等候名单非常长。 拨打我们 800.4.AUTISM 帮助热线的人表示很难找到可以为他们看病的诊断医生。 据家庭报告，平均等待时间为 9 个月，但有些家庭的预约时间可能长达 24 个月。 一些截至 2025 年的医疗服务提供商已经完全停止安排新患者。
这种现象在大流行之前就已经普遍存在，由于许多面对面就诊的暂时停止以及自闭症意识的稳步提高促使家庭寻求诊断服务，这种现象进一步加剧。 阅读更多关于 等待期间要采取的步骤.
获得诊断的重要性
获得诊断的重要性然而，正式诊断仍然至关重要。 新泽西州的大多数保险计划都涵盖 ABA 疗法。 然而，保险公司在授权治疗或支付索赔之前需要先进行自闭症诊断。 此外，运营商可能会加强对诊断要求的审查。
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谁可以诊断自闭症？
作为父母，知道在诊断评估中寻找什么可以产生巨大的影响。 需要记住的一件事是评估您孩子的人是否在其执业范围内具有诊断条件。 一般来说，以下临床医生能够诊断自闭症：
- 发育行为儿科医生
- 精神科医生
- 神经科医生
- 高级执业护士
- 临床心理学家
- 有执照的临床社会工作者。
如果普通儿科医生有自闭症评估经验并且愿意这样做，他们也能够诊断自闭症。
一些可能与您的孩子一起工作的其他提供者，例如早期干预专家、学校心理学家或言语和语言病理学家，可以为诊断过程提供宝贵的意见，但无法诊断自闭症。 另一个例子是 认证行为分析师 (BCBA)，一位专业人士将创造一个 ABA疗法的治疗计划 并监督治疗。 然而，他们无法诊断自闭症，因为这超出了他们的实践范围。
选择诊断医生时，您应该确保无论其专业如何，他们都有儿科患者和自闭症诊断的经验。 此外，请确保您选择的诊断医生接受您的保险。 通过仔细查看您的概要计划描述来研究您的保险。 您还应该了解您孩子的教育安排是否有自闭症治疗的诊断要求。 而新泽西州代码 (NJAC 6A:14-3.5 (c)(2)）坚持认为，孩子必须由接受过神经发育评估培训的医生进行评估，才有资格获得公立学校的特殊教育服务，一些学区在确定特殊教育资格时给家长更多的余地。
如果您从不属于其执业范围的专业人士那里得到诊断，则可能会在未来给您带来困难，例如：更换治疗提供者、保险索赔被拒绝以及与您的公立学校发生摩擦（如果您寻求治疗）获得特殊教育安置或相关服务的资格。
我需要正式的自闭症诊断评估吗？
我需要正式的自闭症诊断评估吗？您可能听说过正式的自闭症诊断评估，并想知道它们如何融入诊断过程。 它们包括但不限于以下测试：
- 自闭症诊断访谈 – 修订版 (ADI-R)
- 自闭症诊断观察表 (ADOS-2)
- 儿童自闭症评定量表 (CARS-2)
- 吉列姆自闭症评定量表 (GARS-3)
许多诊断医生会使用其中一项评估来补充他们的直接观察和与护理人员的访谈。 这些评估被广泛使用，但它们 不需要有效的诊断。 事实上，研究支持这样的观点，即不需要 ADOS-2 来做出准确的诊断，并且应该由诊断医生做出使用 ADOS-5 的决定。 诊断医生必须使用《精神健康障碍诊断和统计手册》(DSM-XNUMX-TR) 中概述的自闭症谱系障碍诊断标准。 总体而言，诊断工具作为诊断评估的一部分与临床判断结合使用，但不应单独使用。
由于 ADOS-2 已得到如此广泛的使用，一些 ABA 治疗提供者可能会错误地认为所有保险公司都需要 ADOS 才能资助治疗，从而要求提供 ADOS-XNUMX。 在预约诊断评估之前与您未来的服务提供商和保险公司合作可能会有所帮助，以便您可以确认自闭症评估报告需要包含哪些信息。
我们应该进行基因检测吗？
我们应该进行基因检测吗？您可能听说过一些公司通过唾液或头发提供自闭症测试。 虽然这些测试可能揭示与自闭症相关的基因，但自闭症的原因仍然未知，目前还没有用于诊断自闭症谱系障碍的医学测试。 大多数研究人员认为，没有单一的原因。 目前的研究强烈表明自闭症是一种遗传性疾病，可能是由尚未确定的环境（非遗传）因素引发的。
如果您孩子的医生建议的话，通常通过血液检查进行基因检测确实有好处。 例如，您的医生可能会建议进行微阵列或测试脆性 X 综合症。 基因检测的好处可能包括向您的家人和医疗服务提供者提供更多信息、预防相关的医疗问题以及帮助计划生育。 然而，仅在少数中发现了可识别的遗传原因，虽然这些测试可以提供有关您孩子的更多信息，但它们无法提供自闭症诊断。 基因检测不能取代熟练诊断专家利用 DSM-5-TR 标准和临床评估进行的评估。
我应该期待什么？
我应该期待什么？虽然您可能不需要完成 ADOS-2，但您应该确保诊断医生花足够的时间陪伴您和您的孩子。 您可能还会被要求提前填写调查问卷。 自闭症谱系障碍是一种临床诊断，这意味着具有临床经验的诊断医生将审查所有相关信息，包括父母或家人提供的病史、观察结果以及可能对孩子进行的正式评估，以及您拥有的任何其他信息，例如来自教师或治疗师的反馈或对先前评估的审查。 典型的诊断评估可能需要 1-2 小时，这可能需要超过 1 到 2 次单独的预约，您应该会收到一份评估报告。
远程医疗或虚拟预约怎么样？
远程医疗或虚拟预约怎么样？一些公司意识到等待名单很长，并一直在采取新颖的措施来改善及时评估预约的机会。 这可能是通过添加了诊断服务的自闭症服务提供商和/或通过应用程序、网站或远程医疗服务（例如 As You Are 或 Innov8）进行的。 使用这些服务可能非常诱人，因为它们承诺更短的等待时间，并且它们可能能够提供准确且完整的诊断评估。 然而，重要的是，您要对这些服务进行相同的研究并向这些服务提出相同的问题：
- 谁将提供诊断？ 他们在自闭症诊断方面有哪些资历以及接受过哪些培训和经验？
- 你接受我的保险吗？
- 我的保险会接受这个诊断吗？
- 你会花多少时间陪伴我和我的孩子？ 您使用什么评估工具（如果有）？
最终，您要确保选择一位经验丰富、富有同情心且合格的诊断医生，他们将在您注意到自闭症危险信号后的合理时间内进行负担得起且完整的评估。 我们的 800.4.AUTISM 帮助热线可以帮助您解决这些重要问题，并支持您寻找医疗服务提供者、进行自闭症诊断，并最终为您的孩子和家人提供正确的治疗。
及时诊断项目
有关我们如何进行的更多信息 医疗保健倡议 正在尝试解决诊断评估等候名单的问题，您可以访问我们的 医疗保健优先事项 页面并查看我们的 及时诊断项目。 您还可以在我们的文章中阅读有关诊断过程以及下一步操作的更多信息 从这里开始 出版物。
特别感谢 Hackensack Meridian Health 儿童发展研究所的发育行为儿科医生 Oana DeVinck-Baroody（DO）对本文的贡献。