Преимущество ABA Medicaid: обновление за третий год

Три года назад Medicaid/NJ ​​FamilyCare начал покрытие необходимого с медицинской точки зрения прикладного анализа поведения (АВА) лечение детей до 21 года. Аутизм Нью-Джерси сыграл ключевую роль в защите за это расширение, которое изменило ландшафт лечения для тысяч семей в Нью-Джерси.

Покрытие необходимого с медицинской точки зрения ABA-терапии для детей-участников Medicaid помогает исправить системное неравенство в лечении аутизма и устраняет существенный барьер в области здравоохранения для малоимущих и ЭЛИС семьи.

Несмотря на то, что его запуск совпал с разгаром пандемии коронавируса, пособие по терапии ABA в рамках Medicaid неуклонно расширяет доступ к медицинской помощи. С каждым последующим годом количество оплаченных заявлений об ABA росло, количество отклоненных заявлений уменьшалось, а количество сетевых агентств, предоставляющих услуги ABA-терапии, увеличивалось.

Департамент социальных служб (DHS) и аутизм Нью-Джерси быстро отреагировали на узкие места

Планируя выпуск этого пособия, Отдел медицинской помощи и медицинских услуг DHS (DMAHS) не мог предвидеть проблемы, которые могут возникнуть в связи с пандемией. В то время COVID доминировал в средствах массовой информации и затмил запуск этого важного преимущества. Чтобы помочь распространить информацию, организация Autism New Jersey создала руководства для родители и поставщики которые проводят их через процессы регистрации и помогают им справляться с реальными проблемами. DMAHS последовал его примеру, опубликовав Семейный справочник по услугам для аутистов, финансируемым Medicaid/NJ ​​FamilyCare.

Адекватность сети также стала одним из первых и постоянных препятствий. Некоторые семьи сообщили в нашу службу поддержки 800.4.AUTISM, что им было трудно найти внутрисетевого поставщика услуг рядом с их домом, а другие сообщили о длинных списках ожидания. Мы связались с поведенческими аналитиками со всего штата и узнали, что их основной проблемой была ставка специалистов по поведению ниже рыночной.

Команда отдела общественной политики штата Нью-Джерси по вопросам аутизма встретилась с коллегами из DMAHS, чтобы выразить обеспокоенность по поводу влияния низких ставок возмещения расходов на сети поставщиков медицинских услуг Medicaid. Должностные лица DMAHS согласились с нашей рекомендацией увеличить ставку технического специалиста и представили повышенная ставка федеральному правительству, что в конечном итоге привело к повышению ставки с 44.80 долларов в час до нынешней и гораздо более конкурентоспособной ставки 60.00 долларов в час для специалистов по поведению.

Расширенный доступ к необходимой по медицинским показаниям ABA

По мере того, как становятся доступными данные о третьем году льгот Medicaid/NJ ​​FamilyCare ABA, появляются интересные тенденции. За последние три месяца 2022 года мы наблюдали как самое большое количество утвержденных заявок ABA (88,771 5,784), так и самое низкое количество отклоненных заявок (2020) с момента предоставления пособия в апреле XNUMX года.

По мере того, как 2022 год подходил к концу, количество участников Medicaid, которые в настоящее время проходят терапию ABA, также достигло нового максимума. В связи с запуском 1 января 2023 г. Обложка для всех детей, в соответствии с которым семьи могут подать заявку на NJ FamilyCare для своих детей независимо от иммиграционного статуса, малообеспеченные и социально-экономически неблагополучные семьи могут получить доступ к необходимой с медицинской точки зрения терапии ABA.

Защита аутизма в Нью-Джерси продолжается

Совместные усилия DMAHS, поставщиков медицинских услуг и организаций по защите интересов, таких как Autism New Jersey, способствуют созданию более справедливой системы, в которой люди с аутизмом имеют лучший доступ к основным медицинским услугам и лечению. Тем не менее, наша защита вокруг здравоохранение, финансированиеи прямой поставщик услуг развитие трудовых ресурсов Продолжает.

Мы по-прежнему привержены обеспечению безопасной и полноценной жизни людей с аутизмом, их семей и специалистов, которые их поддерживают. Хотя это включает в себя сосредоточение внимания на крупномасштабных целях путем изменения государственной политики, мы также стремимся помогать людям с помощью контента нашего веб-сайта и через нашу линию поддержки. Если вам нужна помощь в лечении аутизма за счет страховки, посетите наш новый страховой центрпозвоните нам по 800.4. АУТИЗМИли напишите нам по адресу info@autismnj.org.