مزايا ABA Medicaid: تحديث السنة الثالثة

قبل ثلاث سنوات ، بدأ برنامج Medicaid / NJ FamilyCare تغطي تحليل السلوك التطبيقي الضروري طبيا علاج (ABA) للأطفال دون سن 21 عامًا. لعب التوحد نيو جيرسي دورًا محوريًا في الدعوة لهذا التوسع ، الذي غير مشهد العلاج لآلاف العائلات في نيو جيرسي.

تساعد تغطية علاج ABA الضروري طبيًا للأطفال الأعضاء في برنامج Medicaid على إعادة تأهيل عدم المساواة المنهجية في علاج التوحد وإزالة حاجز الرعاية الصحية الأساسي لذوي الدخل المنخفض والأشخاص ذوي الدخل المنخفض. عائلات أليس.

على الرغم من تزامن إطلاقه مع ذروة جائحة فيروس كورونا ، فإن ميزة علاج ABA في إطار برنامج Medicaid قد وسعت بشكل مطرد الوصول إلى الرعاية. في كل عام متتالي ، ارتفع عدد مطالبات ABA المدفوعة ، وانخفض عدد المطالبات المرفوضة ، وزاد عدد وكالات مزودي علاج ABA داخل الشبكة.

استجاب قسم الخدمات الإنسانية (DHS) والتوحد بنيوجيرسي بسرعة للاختناقات

عند التخطيط للإفراج عن هذه الميزة ، لم يكن بإمكان قسم المساعدة الطبية والخدمات الصحية في وزارة الأمن الوطني (DMAHS) توقع التحديات التي قد يفرضها الوباء. سيطر COVID على اهتمام وسائل الإعلام في ذلك الوقت وألقى بظلاله على إطلاق هذه الميزة المهمة. للمساعدة في نشر الكلمة ، أنشأ Autism New Jersey أدلة لـ الآباء و مقدمي التي توجههم خلال عمليات التسجيل وتساعدهم على التغلب على تحديات العالم الحقيقي. حذت DMAHS حذوها ، ونشرت دليل الأسرة لخدمات التوحد بتمويل من Medicaid / NJ FamilyCare.

كما ظهرت كفاية الشبكة كعقبة مبكرة ومستمرة. أبلغت بعض العائلات على خط المساعدة 800.4.AUTISM أنه كان من الصعب عليهم العثور على مزود داخل الشبكة بالقرب من منازلهم وأبلغ آخرون عن قوائم انتظار طويلة. لقد تواصلنا مع محللي السلوك من جميع أنحاء الولاية وعلمنا أن همهم الأساسي كان معدل سلوك فني أقل من السوق.

التقى فريق السياسة العامة في Autism New Jersey بزملائه في DMAHS للتعبير عن مخاوفهم بشأن تأثير معدلات السداد المنخفضة على شبكات موفري Medicaid. وافق مسؤولو DMAHS على توصيتنا بزيادة معدل الفني وقدموا ملف زيادة معدل للحكومة الفيدرالية ، مما أدى في النهاية إلى رفع السعر من 44.80 دولارًا للساعة إلى السعر الحالي ، والأكثر تنافسية ، وهو 60.00 دولارًا لكل ساعة لفنيي السلوك.

المزيد من الوصول إلى ABA الضرورية طبيًا

مع توفر البيانات حول السنة الثالثة من مزايا Medicaid / NJ FamilyCare ABA ، تظهر اتجاهات مثيرة. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من عام 2022 ، شهدنا أكبر عدد على الإطلاق من المطالبات التي تمت الموافقة عليها من قبل ABA (88,771،5,784) وأدنى عدد من المطالبات المرفوضة (2020،XNUMX) منذ بدء الاستحقاق في أبريل XNUMX.

مع اقتراب عام 2022 من نهايته ، وصل عدد أعضاء برنامج Medicaid الذين يتلقون حاليًا علاج ABA إلى مستوى مرتفع جديد. إلى جانب إطلاق 1 يناير 2023 تغطية جميع الأطفال، والتي بموجبها يمكن للعائلات التقدم بطلب للحصول على NJ FamilyCare لأطفالهم بغض النظر عن حالة الهجرة ، يمكن للعائلات ذات الدخل المنخفض والمحرومين اجتماعيًا واقتصاديًا الوصول إلى علاج ABA الضروري طبيًا.

تستمر مناصرة التوحد نيو جيرسي

تساهم الجهود المشتركة لـ DMAHS ومقدمي الخدمات ومنظمات المناصرة مثل Autism New Jersey في نظام أكثر إنصافًا ، حيث يتمتع الأفراد المصابون بالتوحد بوصول أفضل إلى الرعاية الصحية الأساسية والعلاج. ومع ذلك ، مناصرتنا حول الرعاية الصحية, التمويلومزود الخدمة المباشر تنمية القوى العاملة لا يزال مستمرا.

نبقى ملتزمين بضمان حياة آمنة ومرضية للأفراد المصابين بالتوحد وأسرهم والمهنيين الذين يدعمونهم. بينما يتضمن ذلك التركيز على الأهداف واسعة النطاق من خلال تغيير سياسة الدولة ، فإننا ملتزمون أيضًا بمساعدة الأفراد في محتوى موقعنا ومن خلال خط المساعدة الخاص بنا. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في علاج التوحد الممول من التأمين ، فتفضل بزيارة موقعنا الجديد مركز التأمين، اتصل بنا على 800.4. التوحدأو مراسلتنا على information@autismnj.org.