خدمات مكثفة في المنزل

تتوفر الخدمات المكثفة في المنزل (IIH) للأطفال المصابين بالتوحد من خلال New Jersey Department of Children and Families نظام رعاية الأطفال (CSOC). وهي مصممة لمساعدة الأطفال وأسرهم عند الحاجة إلى تدخل سلوكي مكثف في المنزل.

متى يكون الطفل مؤهلاً للحصول على خدمات منزلية مكثفة؟

قد يكون الطفل المصاب بالتوحد مؤهلاً للحصول على الخدمات إذا تقرر أنه يستوفي المعايير السريرية لـ IIH. بشكل عام ، هذه المعايير هي واحد أو أكثر مما يلي:

• عندما تهدد السلوكيات صحة أو سلامة الطفل أو الآخرين ؛ عندما يكون للسلوك تأثير كبير على قدرة الطفل على المشاركة في الأنشطة اليومية
• عندما يكون السلوك عائقًا أمام بقاء الطفل في البيئة الأقل تقييدًا أو يمنع الطفل من المشاركة في الحياة الأسرية والمجتمعية
• عندما يفتقر الطفل إلى المهارات التكيفية أو الاجتماعية أو الوظيفية المناسبة من الناحية التطورية

ما أنواع الخدمات الداخلية التي تقدمها CSOC؟

هناك ثلاث فئات للدعامات المكثفة بالمنزل:

• سريري وعلاجي تهدف الخدمات إلى إعادة التأهيل ، وإعادة الطفل إلى مستوى الأداء الوظيفي بعد نوبة حادة أو انخفاض في الأداء المرتبط بتشخيص الصحة العقلية. عادة ما يتم الانتهاء من الخدمات في غضون 12 شهرًا وتتراوح من 1-4 ساعات في الأسبوع. يتكون العلاج عادةً من استراتيجيات معرفية وسلوكية وطرق علاج نفسي أخرى.
• الخدمات السلوكية استخدام تحليل السلوك التطبيقي (ABA) كتدخل ومصمم لتقليل السلوك الخطير أو غير التكيفي و / أو المساعدة في تطوير أو تحسين مهارات المساعدة الذاتية والتواصل والتكيف. ترتبط الخدمات بسلوكيات المعالجة الناتجة عن إعاقة في النمو ، وعادة ما يتم تقديمها لمدة 12-18 شهرًا وتتراوح من 10 إلى 17 ساعة في الأسبوع (بالإضافة إلى 3 ساعات من الإشراف من قبل BCBA أو BCaBA).
• خدمات الدعم الفردي مساعدة الأفراد الذين يعانون من إعاقات في النمو على السلوك التكيفي وتنمية المهارات. يتم تناول أنشطة الحياة اليومية. تتراوح الخدمات من شهرين إلى 2 شهرًا ويتم تقديمها حتى 12 ساعات في الأسبوع ، باستخدام دعم السلوك الإيجابي ونهج تعليمي.

الخدمات السلوكية أو ABA هي الأكثر كثافة وطويلة المدى. نظرًا لأنه لا يُقصد منها أن تحل محل خدمات ABA التي سيتم تقديمها في بيئة مدرسية ، فإن المعايير السريرية لها عتبة أعلى وهي مصممة لضمان أن الأطفال ذوي الاحتياجات المتوسطة إلى العالية للتدخل قادرون على الوصول إلى الخدمات.

ما هي خطوات التأهل للحصول على IIH

قبل أن يتم تقديم خدمات IIH للطفل ، يجب أن يكون قد تم تحديد أهليته للحصول على خدمات الإعاقة التنموية من خلال CSOC. لتقديم طلب الأهلية ، يمكن للعائلات الاتصال بيرفورمكير (نقطة الوصول الفردية إلى CSOC) على الرقم 877.652.7624 ، قم بتنزيل التطبيق من موقع الويب ، أو املأ الطلب على بوابة على شبكة الإنترنت.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الطفل مؤهلاً للحصول على خدمات منظمة إدارة الرعاية (CMO) من خلال استيفاء المعايير السريرية لـ الاعتدال or عالي بحاجة إلى. منظمات الإدارة الجماعية شركاء في نظام رعاية الأطفال وتعمل على مستوى المقاطعة لمساعدة الأطفال والأسر المحتاجين إلى الدعم السلوكي وأنواع الدعم الأخرى.

إذا كان الطفل يعاني من أي من السلوكيات الموضحة أعلاه ، وتعتقد الأسرة أنه قد يفي بالمعايير السريرية للخدمات ، فسوف يحتاجون إلى CMO لبدء الإحالة لإجراء تقييم. سيجري CMO تقييمًا أوليًا لنقاط القوة واحتياجات الطفل والأسرة ويضع خطة دعم فردية (ISP). بالنسبة للطفل الذي قد يستوفي المعايير السريرية للخدمات السلوكية IIH ، سيطلب CMO تقييم السلوك الوظيفي (FBA) وخطة دعم السلوك الأولية (BSP).

عند الموافقة على تلقي الطفل للخدمات السلوكية ، ما مقدار العلاج الذي سيتلقاه؟

يعتمد ذلك على مستوى احتياج الطفل المقدّر ، والذي سيتم تصنيفه على أنه مستوى متوسط ​​أو مرتفع. أمثلة على السلوك الذي يُظهر مستوى معتدلًا من الحاجة والتي تنطوي على احتمالية إيذاء النفس هي:

• الانهيارات / نوبات الغضب
• الهروب / تجول
• عدم الامتثال للتوجيهات الشفوية / المكتوبة
• تدمير الممتلكات

تتضمن أمثلة السلوك التي تُظهر مستوى عالٍ من الحاجة والتي من المحتمل أن تؤدي إلى إلحاق الضرر بالنفس أو بالآخرين ما يلي:

• اعتداء
• العدوان الجنسي
• إصابة شخصية

بالنسبة للأطفال ذوي الاحتياجات المتوسطة ، يمكن أن تتوقع العائلات أن تتلقى 10 إلى 12 ساعة في الأسبوع ، بينما يتلقى الأطفال ذوو الاحتياجات العالية 15-17 ساعة في الأسبوع. بشكل عام ، يُسمح بالخدمات لمدة 90 يومًا ، وبعد ذلك يمكن لمدير التسويق طلب خدمات إضافية.

ماذا لو تقرر أن الطفل غير مؤهل لخدمات IIH السلوكية؟

نظرًا لأن الأهلية تعتمد على أن الطفل لديه مستوى متوسط ​​إلى مرتفع من الاحتياجات ، فلن يستوفي جميع الأطفال الذين يمكنهم الاستفادة من ABA المعايير السريرية التي وضعها نظام رعاية الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج العائلات إلى استنفاد الموارد الأخرى قبل أن يتمكن الطفل من تلقي الخدمات ، بما في ذلك المزايا من خلال برنامج Medicaid والتغطية الصحية الخاصة (تتضمن بعض الخطط وليس جميعها ABA كخدمة مغطاة).

حاليًا ، يتم تمويل خدمات ABA من خلال CSOC من خلال تنازل عن برنامج Medicaid (يشار إليه عادةً باسم ASD Pilot) والتمويل محدود. لذلك ، قد تكون معايير الأهلية أعلى من معايير الضرورة الطبية للتأمين الخاص. الفيدرالية إيبسدت (تشخيص وعلاج الفحص الدوري المبكر) تسمح ميزة برنامج Medicaid بتغطية بعض علاجات التوحد (على سبيل المثال ، علاج النطق) ، واعتبارًا من 1 أبريل 2020 فإن الولاية برنامج Medicaid (NJ FamilyCare) يتضمن حاليًا ABA كميزة مغطاة.

المدرسة هي مورد آخر للأطفال الذين يحتاجون إلى ABA من أجل الاستفادة من برنامجهم التعليمي. يمكن للعائلات الدفاع عن طفلهم لتلقي خدمات ABA في المدرسة ، وإذا لزم الأمر ، في برنامج منزلي أيضًا. يمكن أن تساعد البرامج المنزلية الأطفال على تعميم المهارات عبر البيئات ، وفي بعض الحالات ، لمنع تراجع المهارات.