儿科医生的一般注意事项
当患者存在与自闭症诊断相关的发育问题时，儿科医生通常会将患者转诊给发育行为儿科医生。在某些情况下，这在临床上是合适的。
对于以下患者，儿科医生可能应该继续这种转诊做法：
- 年龄超过 4 岁
- 有迹象和症状，但不是自闭症的明显迹象，应首先排除其他诊断
- 家人或监护人似乎不太可能或不愿意接受诊断
儿科医生应考虑为以下患者提供自闭症诊断：
- 年龄在 18 个月至 4 岁之间
- 表现出非常明显的自闭症迹象和症状和/或在 M-CHAT- R/F 上得分为高风险
- 家人或监护人是否了解这些问题并准备接受诊断
美国儿科学会为考虑在初级保健实践中提供自闭症诊断的儿科医生提供了极好的资源。
自闭症谱系障碍的诊断标准
为了准确有效地诊断自闭症，了解诊断标准至关重要。
这个 美国精神病学协会 （APA） 《精神障碍诊断和统计手册》（DSM） 是医疗保健专业人员用来指导他们诊断自闭症谱系障碍的资源。
要被诊断患有自闭症谱系障碍 (ASD)，患者必须满足两大类中的特定标准：社交沟通和互动方面的缺陷和困难，以及行为、兴趣或活动的受限、重复模式。
除了自闭症谱系障碍诊断外，诊断提供者还应提供严重程度/所需支持级别。所有患者都将被诊断为 1 级、2 级或 3 级自闭症谱系障碍。
值得注意的是，这些级别仅与自闭症诊断有关。虽然患有并发智力障碍的人可能需要更高级别的支持，但这并不一定意味着他们患有 3 级自闭症。智力障碍虽然在略多于三分之一的自闭症患者中同时发生，但是一种独特的诊断，可能不会影响自闭症的严重程度。
使用正式诊断评估
虽然对有效诊断没有要求，但大多数临床医生会根据家长报告和直接观察结果，通过正式的诊断评估来支持自闭症诊断。除了支持他们的临床判断外，保险公司通常还要求进行正式评估。
最常提到的评估是 自闭症诊断观察量表，第二版（ADOS-2），通常被视为“黄金标准”。儿科医生可以参加有关使用此评估的培训。
AJ Drexel 自闭症研究所和 CHOP ADOS-2 培训
ADOS-2 的一个缺点是需要经过长时间的培训才能成为一名称职的评估员，更重要的是，需要花费大量时间才能将其用于患者。许多儿科医生可能没有 1-2 个小时的时间与患者相处。好消息是，研究表明，熟练的诊断师不需要在所有情况下都使用 ADOS-2，大多数发育行为儿科医生都同意这一发现。此外，还有其他有效的评估工具。
以下是儿科医生可以考虑使用的其他几种正式评估方法来代替 ADOS-2：
自闭症诊断的正式文件
需要有明确的自闭症医学诊断证明文件才有资格享受某些自闭症服务，包括保险涵盖的应用行为分析 (ABA)。
诊断报告应包括以下重要部分：
- 明确记录的自闭症谱系障碍诊断，包括严重程度（除非真正合适，否则不要使用“病史”或“排除”等短语）
- 直接参考 DSM-5 诊断标准
- 家长报告和直接观察的摘要
- 任何正式诊断评估的结果
- 声明这是一种鉴别诊断
此外，诊断医生还可能开具 ABA 处方。该处方应包括以下内容：
- 患者信息（出生日期、病史等）
- 诊断提供者的信息
- 自闭症诊断的明确陈述
- 患者诊断的临床和功能表现
- 声明该处方是为了评估和治疗
- 声明该治疗具有医学必要性
- 建议服务强度（每周小时数）
- 纳入家长培训
新泽西州卫生部自闭症登记处
新泽西州卫生部于 2007 年创建了自闭症登记处，以便更好地了解该州的自闭症情况，并将家庭和儿童与特殊儿童健康病例管理服务联系起来。诊断提供者负责将患者添加到登记处。
家庭可以选择将他们的孩子匿名添加到登记册（这很好，但不会将他们与服务联系起来），并且他们可能有其他问题。