自闭症与强迫症的联系

Debra G. Salzman 博士，宾夕法尼亚州行为治疗协会

被诊断患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童患多种焦虑症的风险增加。 特别是，强迫症和自闭症谱系障碍具有很高的合并症（37％或更高）。 强迫症 (OCD) 是通过存在强迫症（不想要的、侵入性的想法、图像或冲动）来诊断的，这些强迫症会导致严重的不适和/或强迫症（行为），人们感到被驱使去做以减少不适和/或摆脱的痴迷。

为了满足强迫症的标准，强迫症和/或强迫症需要耗费时间或对人的生活造成明显的干扰。 常见的强迫观念包括污染或生病的想法，害怕造成伤害，害怕失去控制，害怕做出错误的决定，怀疑这个人是否做了某事（把我的书带回家，关掉了灯），以及担心事情正在发生在正确的地方。 常见的强迫行为包括洗手、检查、寻求父母和老师的保证、重读、擦除和重写、做某事一定次数、保存所有东西、过度淋浴和整理东西。

强迫症对儿童和家庭的影响

这些行为会严重干扰儿童和家庭的生活。 有时，父母会成为孩子强迫症症状的俘虏，尽其所能帮助孩子避免焦虑，避免发脾气或崩溃。 父母和看护人经常难以管理其他具有挑战性的行为，因此合并强迫症会带来越来越多的挑战。 父母、照顾者和老师会做自然而然的事情，即提供安心和安排孩子的一天以避免强迫症触发。 不幸的是，安抚和回避只能维持强迫症，并随着时间的推移导致症状增加。

打破强迫症的循环

旨在减少强迫症症状的治疗方法正好相反：面对你害怕的场景，防止自己仪式化，打破强迫症和强迫症之间的联系。 这种治疗称为暴露和反应预防 (ERP)。 这是通过创建恐惧场景和困难情况的层次结构来逐步完成的，以解释每个步骤需要做什么（父母和孩子）。 当然，这需要孩子的积极性。

因此，ERP 将在高功能自闭症患者中取得最佳成功。 具有较高认知技能的孩子将对 ERP 所需的基本特征有更多的理解。 孩子同意开始治疗，在短期内会增加他/她的焦虑，因为他知道焦虑（和强迫症）最终会减少。 即使对于没有 ASD 诊断的儿童和成人来说，在短期内投资焦虑以获得没有仪式化的生活并且不再成为强迫症的囚徒也是一项艰巨的任务。 挑战变成帮助患有 ASD 共病诊断的孩子了解治疗的好处，并增加他或她“与强迫症怪物作斗争”的动力。

治疗的挑战

患有 ASD 和 OCD 共病诊断的儿童的治疗面临许多挑战。 动机可能是最难解决的问题之一。 花时间概述强迫症干预孩子生活的方式以及对抗强迫症“欺凌者”的无助感有助于提高积极性。 父母和看护人可能也需要停止“屈服于”强迫症，让孩子有动力去解决这个问题。 父母在走进房子时自己换衣服来帮助担心污染的孩子，并没有为孩子提供一个看到需要改变的环境。

知道可能会降低动机，对同时发生诊断的个体的治疗可能需要以较慢的速度进行。 花时间确保孩子完全理解我们“面对怪物”的原因有助于提高积极性。 提供更小的改变步骤，让孩子对治疗的速度有更多的控制，也可以增加动力。

对患有高功能自闭症共病诊断的个体的暴露和反应预防提出了独特的挑战，但这些挑战是可以克服的。 治疗非常有效，可以为孩子和家庭的生活带来有意义的改变。 了解强迫症和维持强迫症的机制是改变的第一步。

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参考资料

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Debra G. Salzman 博士 Salzman 博士是宾夕法尼亚州 Behavior Therapy Associates 的执业临床心理学家。 Salzman 博士在儿童、青少年和成人的评估和治疗方面拥有丰富的经验。 她的特殊兴趣包括焦虑症、社交技能缺陷、过去和现在的儿童性虐待、破坏性行为障碍、抑郁症、应对创伤、强迫症、选择性缄默症、社交恐惧症，以及对父母进行行为管理策略培训以改善儿童行为.

Salzman 博士获得了博士学位。 纽约州立大学奥尔巴尼分校临床心理学博士。 她在宾夕法尼亚医学院——东宾夕法尼亚精神病学研究所完成了博士生实习。