保险范围简介
2023 年 1 月 06 日
 | 健康保险和自闭症系列。 |  |
您是健康保险领域的新手吗？ 确保您了解一些基本概念和定义可以帮助您快速上手。
保险和承保范围
健康险 是一份合同，要求保险公司（通常是保险公司）支付个人的部分或全部医疗保健费用，以换取定期支付的保费。
报道另一方面，是对特定程序或治疗的付款或报销的合法权利。
例如，即使患有自闭症的孩子有健康保险，也可能有某些治疗不包括在内，也就是说，提供者可能得不到报酬，或者父母可能得不到报销。 联邦和州法律均对以不同方式影响各种计划的健康保险计划有强制性最低承保范围要求。
继续阅读本文，了解如何判断您的计划类型。
承运人和计划类型
承运人是获准销售保险的公司。 在新泽西州，它们包括但不限于：
- AmeriHealth HMO Inc.
- 新泽西州地平线蓝十字蓝盾
- 奥斯卡花园国家保险公司
- 牛津健康保险公司
新泽西州银行和保险部 (DOBI) 维护着一份承运人名单 个人健康计划 or 小型雇主的健康计划>>
计划类型
了解三种最常见的计划类型对于了解您的权利和最大化您的保险范围至关重要。 简而言之， 计划类型 取决于谁支付索赔。
有几种不同类型的健康保险计划。
完全投保
全保计划
全保计划这是大多数人在想到健康保险时会想到的。
如果您有完全保险的计划，则您与保险公司签订了合同（或者，如果您通过工作获得保险，则您的雇主签订了合同）。 根据该合同，您向保险公司支付保费，作为回报，保险公司支付承保的医疗保健索赔。
您可能仍然需要支付共同保险、共付额，并且必须满足适用于该计划的任何免赔额。
进一步了解 全险计划>>
自费
自费计划
自费计划自筹资金的保险计划通常由大型雇主或工会提供，很少由小型雇主提供。
它们与完全保险计划的不同之处在于，医疗保健费用是从雇主设立的基金中支付的，而员工则支付。
雇主支付雇员的医疗保健费用这一事实并不意味着保险公司从不参与自筹资金计划。 事实上，许多雇主聘请保险公司来执行处理和支付索赔等行政职能。 但是，保险公司不支付参加该计划的员工的医疗保健费用。
进一步了解 自费计划>>
公共卫生/医疗补助
公共卫生计划/医疗补助
公共卫生计划/医疗补助如果您有公共健康计划，政府会支付您的医疗保健费用。
公共卫生计划最著名的例子之一是医疗补助计划。 在新泽西州，Medicaid 也被称为 NJ FamilyCare 并且，虽然联邦和州政府共同执行这些计划，但它们由五个管理式医疗组织之一管理。
了解更多有关 新泽西家庭护理/医疗补助>>
您有什么类型的计划？
如果您有保险卡的副本，您应该能够说出您或您的家人有什么类型的计划。
新泽西州法律要求您的保险卡列出计划类型。
如果您有雇主赞助的健康保险计划并且您的雇主总部不在州内，您的卡可能不会列出您的计划类型。
如果您认为您可能有 Medicaid（又名 NJ FamilyCare），您可以通过将您的卡与卡上的图像进行比较来确定 NJ FamilyCare 网站。 通常，您的卡上会显示“NJ FamilyCare”、“NJ FamilyCare A”或将您的团体编号列为“NJFAMCAR”。
既然您知道自己的计划类型，就可以了解更多有关这些计划合法涵盖的内容的信息。
需要帮助？
如果您无法弄清楚您拥有哪种类型的健康保险，或者如果您对保险以及如何使用它来涵盖自闭症诊断评估或应用行为分析有其他疑问， 访问我们的保险中心>>
联系新泽西自闭症求助热线专家。 致电 800.4.AUTISM 或发送电子邮件 信息@autismnj.org.
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