Когда приучение к туалету не приучение к туалету?

Бобби Ньюман, доктор философии, BCBA-D, LBA, Proud Moments ABA

«Ничто никогда не является тем, чем кажется, но все является именно тем, чем оно является» ~ доктор Бакару Банзай

Забавно, когда в начальной школе мы писали сочинения о том, кем хотим стать, когда вырастем, я ни разу не отметил, что хотел бы проводить много времени, проводя приучение к туалету. Но вот мы здесь. За свою карьеру, работая с детьми и молодыми людьми в спектре аутизма, я провел бессчетное количество часов, приучая их к туалету. В большинстве этих случаев фактическое приучение к туалету не было проблемой: трудности с использованием туалета на самом деле были результатом какой-то другой трудности, проявляющейся как проблема с туалетом. Некоторые примеры включают:

1. Ученик, который будет пользоваться туалетом только в определенные дни/часы из-за навязчивой идеи по расписанию.
2. Ученик, который избегал туалета из-за боязни затопить ванную.
3. Учащийся, который избегал общественных туалетов из-за непредсказуемого шума автоматически смываемых электрических туалетов и других людей, непредсказуемо активирующих громкие сушилки для рук.
4. Ученик, выработавший ритуал выделения в подгузнике и удерживавший его до тех пор, пока кто-нибудь не принесет этот подгузник. Он просил подгузник полными, четкими предложениями.
5.  Ученик, который попадет в аварию, чтобы создать возможности для социального взаимодействия со своим отцом.
6. Учащийся, который будет пользоваться туалетом соответствующим образом, но также будет вести себя, например, мочиться в трубку телефона, чтобы привлечь внимание.

Это обсуждение возвращает нас к тому, что хорошо известно в области прикладного анализа поведения (ABA): чтобы эффективно справляться с поведенческими трудностями, мы должны понимать функцию поведения, на которое направлено улучшение. Планы лечения основаны на функции рассматриваемого поведения, и детальная оценка поведения, его функций и причин позволяет терапевту создать индивидуальный план лечения, рассчитанный на успех. Глядя на приведенные выше примеры, предположим, что я пытаюсь научить ученика, чьи проблемы с туалетом коренятся в боязни шума, пользоваться туалетом, обращаясь к его одержимости расписанием. Мы все можем разумно предположить, что мои планы лечения с треском провалятся.

Имея все это в виду, крайне важно собрать как можно больше информации, прежде чем разрабатывать процедуру приучения к туалету. Например, если учащийся никогда надлежащим образом не пользовался туалетом, ему или ей может потребоваться обучение с самого начала. Однако если есть определенные способы, которыми учащийся обычно ходит в туалет, это может указывать на совсем другую функцию. Учащиеся, которые пользуются туалетом надлежащим образом, но также проявляют поведение, направленное на привлечение внимания, которое мешает правильному пользованию туалетом, должны следовать плану лечения, направленному на устранение такого поведения, направленного на привлечение внимания. Выполнение программы «приучения к туалету» в этих случаях было бы клинически бесполезным, если не контрпродуктивным, если бы мы учили, что проблемы с туалетом — отличный способ привлечь внимание.

Хорошо обученный сертифицированный поведенческий аналитик (BCBA™) или лицензированный поведенческий аналитик обучен систематическим методам определения функции поведения. Нанять такого человека для разработки и, вероятно, выполнения начальных этапов плана лечения — разумный шаг. После того, как этот план реализован, крайне важно, чтобы каждый в жизни учащегося усвоил его и принял участие в обеспечении обобщения навыков, то есть гарантирует, что учащийся будет выполнять желаемое поведение независимо от обстановки или присутствия определенных людей.

Итак, в заключение: усилия по приучению к туалету часто довольно интенсивны, но они всегда того стоят.

Рекомендуемое чтение

Цицерон, Ф. (2012). Успех приучения к туалету: руководство по обучению людей с нарушениями развития. Нью-Йорк: DRL Books Inc.

Хэнли, врач общей практики (2012). Функциональная оценка проблемного поведения: развеивание мифов, преодоление препятствий реализации и разработка новых знаний. Поведенческий анализ на практике, 5 (1), 54-72.

Ньюман, Б. и Райнеке, Д.Р. (2010). Поведенческие детективы: учебное пособие для персонала по прикладному анализу поведения. Нью-Йорк: Голубь и косатка.

Ньюман, Б., Райнеке, Д.Р., Сеннам, О. и Нилл, Дж. (2017). Какова функция: руководство по пониманию процесса FBA. Нью-Йорк: Голубь и косатка.

Уиллер, М. (2007). Приучение к туалету для людей с аутизмом или другими проблемами развития: второе издание. Будущие горизонты.

О моментах гордости ABA

Как агентство поведенческого здоровья, Моменты гордости ABA обслуживает детей со спектром аутизма от рождения до 21 года. Мы предлагаем лечение АВА дома, в школе или на месте в нашем ультрасовременном учреждении. Наши высококвалифицированные BCBA/LBA (сертифицированные поведенческие аналитики/лицензированные поведенческие аналитики) обладают многолетним опытом и обучением и используют свои обширные навыки для улучшения социальных, поведенческих и адаптивных навыков с помощью индивидуально подобранных программ терапии. Мы предлагаем квалифицированное лечение, инновационные методы и сострадательный уход, ориентированный на ребенка, в удобное для вас время.