Покрытие программы ABA Medicaid: отчет о проделанной работе

В течение первых трех месяцев после запуска 1 апреля 2020 года в этой льготе приняли участие около 500 детей, примерно половина из которых участвовала в пилотной программе, проводимой Системой ухода за детьми (CSOC). Для этих молодых людей ответственность за их лечение была передана от CSOC к DMAHS и одному из его пяти Организации управляемого ухода (MCO) которые управляют пособием для бенефициаров NJ FamilyCare. В течение следующих 9 месяцев этим пособием воспользовались еще 700 детей, в общей сложности 1,200 детей.

Отрадно видеть рост числа детей с аутизмом, имеющих право на участие в программе Medicaid, которые сейчас проходят лечение. Тем не менее, из примерно 12,000 10 детей с аутизмом, имеющих право на участие в программе Medicaid, эта цифра составляет лишь XNUMX% тех, кто получает доступ к ABA-терапии.

За тот же период времени, хотя количество воспитателей увеличилось, оно не поспевает за количеством детей, получающих пособие. Таким образом, семьи продолжают испытывать длительное время ожидания. Мы по-прежнему обеспокоены тем, что количество как отдельных поставщиков услуг, так и агентств, предоставляющих услуги, в настоящее время не соответствует потребностям в лечении аутистического сообщества, имеющего право на участие в программе Medicaid. Адекватность сети должна быть улучшена.

За последний год мы получили звонки на нашу горячую линию 800.4.AUTISM от родителей, которые спрашивали, как получить доступ к привилегиям, и от поставщиков, которые интересовались, как стать утвержденным поставщиком услуг. Мы создали гидов, которые ходят родители и поставщики через эти процессы и оказали помощь обоим, когда они справлялись с реальными проблемами. Через нашу линию помощи мы продолжаем получать информацию об опыте семей и поставщиков услуг в связи с этим преимуществом и использовать эту информацию, чтобы давать рекомендации по систематическому улучшению для наших коллег из DMAHS.

Как и в случае с любой новой программой, на пути обязательно будут препятствия и проблемы. Наиболее очевидной проблемой для запуска этого преимущества было неудачное время.

За годы подготовки, предшествовавшие запуску, никто и подумать не мог, что мы окажемся в изоляции из-за пандемии, когда эта льгота будет запущена. При всеобщем внимании к COVID запуск пособия не привлек того внимания средств массовой информации, которого оно заслуживало, что в конечном итоге привело к недостаточной осведомленности многих семей. Многие просто не знали, что льгота доступна.

Социальное дистанцирование и требования работы на дому привели к тому, что семьи и поведенческие аналитики в целом не решались продвигать личные услуги, и для многих детей телемедицина не была эффективным средством лечения.

Помимо проблем, связанных с пандемией, семьи и поставщики услуг столкнулись и с другими препятствиями.

Основная проблема семей заключалась в том, чтобы найти подходящего поставщика услуг, и если они это делали, многие из них помещались в списки ожидания на длительные периоды времени. Провайдеры сообщали о длительном ожидании получения сертификатов, о проблемах с выставлением счетов и авторизацией и опасениями, что ставки возмещения не покрывают стоимость предоставления услуги. Эти проблемы не позволяют многим агентствам, предоставляющим услуги ABA, зарегистрироваться в качестве поставщиков, утвержденных Medicaid, и вынуждают некоторых утвержденных поставщиков отказываться от регистрации.

Без растущей сети провайдеров спрос на услуги ABA превышает предложение, в результате чего все больше и больше детей остаются без лечения.