Em 14 de novembro de 2024, o Departamento de Serviços Humanos de Nova Jersey (DHS) enviou um aviso de que pretende propor uma alteração no conteúdo do NJAC 10:77, que são regulamentações intituladas “Serviços de Reabilitação para Crianças”. As alterações propostas adicionarão um novo subcapítulo que conterá regras relacionadas ao fornecimento de serviços relacionados ao transtorno do espectro autista (TEA) para indivíduos elegíveis ao EPSDT (Triagem, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico). O EPSDT é um benefício do Medicaid que fornece serviços de saúde abrangentes de alta qualidade para jovens com menos de 21 anos.
As áreas abrangidas pela regra incluirão:
- Elegibilidade do beneficiário
- Requisitos do provedor
- Reembolso
- Requisitos de manutenção de registros
- Serviços ASD disponíveis, que podem incluir, mas não estão limitados a:
- Serviços de Análise Comportamental Aplicada (ABA)
- Comunicação Aumentativa e Alternativa
- Modelo de Desenvolvimento Individual-Diferenças e Relacionamento (DIR)® Serviços)
- Terapia de integração sensorial
- fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Terapia fonoaudiológica
- Aquisição de habilidades e desenvolvimento de capacidades
Autism New Jersey forneceu comentários ao DHS que incluem artigos de prática e recomendações para maximizar a eficiência e eficácia da administração e entrega de benefícios do EPSDT para crianças com autismo. O DHS está iniciando esse processo com uma “folha em branco”, pois não há nenhuma linguagem proposta neste momento. Embora os regulamentos para esses serviços de ASD estejam nos estágios iniciais de desenvolvimento, o benefício está disponível em todo o estado desde Abril 1, 2020.
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