Quando o treinamento do banheiro não é o treinamento do banheiro?

Bobby Newman, Ph.D., BCBA-D, LBA, Momentos de orgulho ABA

“Nada é o que parece ser, mas tudo é exatamente o que é” ~ Dr. Buckaroo Banzai

É engraçado, quando escrevíamos redações na escola primária sobre o que queríamos ser quando crescemos, eu nunca notei que gostaria de passar muito tempo treinando o banheiro. Mas aqui estamos. Durante minha carreira trabalhando com crianças e jovens adultos no espectro do autismo, passei inúmeras horas treinando no banheiro. Na maioria desses casos, o treinamento real do banheiro não era o problema em questão: as dificuldades em usar o banheiro eram na verdade o resultado de alguma outra dificuldade, manifestando-se como um problema de uso do banheiro. Alguns exemplos incluíram:

1. Um aluno que só usaria o banheiro em dias/horários específicos devido a uma obsessão de agenda.
2. Um aluno que evitaria o banheiro devido a uma fobia de inundar o banheiro.
3. Um aluno que evitou banheiros públicos devido ao ruído imprevisível de banheiros elétricos com descarga automática e outras pessoas ativando imprevisivelmente secadores de mãos barulhentos.
4. Um aprendiz que havia desenvolvido um ritual de eliminação em uma fralda e o seguraria até que alguém fornecesse aquela fralda. Ele pedia a fralda em frases completas e claramente ditas.
5.  Um aprendiz que teria acidentes para criar oportunidades de interação social com seu pai.
6. Um aluno que usaria o banheiro adequadamente, mas também se envolveria em comportamentos como urinar no receptor do telefone para atrair atenção.

Esta discussão nos traz de volta a algo que é bem conhecido no campo da Análise Aplicada do Comportamento (ABA): para gerenciar efetivamente uma dificuldade comportamental, devemos entender a função do comportamento a ser melhorado. Os planos de tratamento são baseados na função do comportamento em questão, e fazer uma avaliação detalhada do comportamento e suas funções e causas é o que permite que um terapeuta crie um plano de tratamento individualizado e preparado para o sucesso. Olhando para os exemplos acima, suponha que eu estivesse tentando ensinar um aluno cujos problemas de ir ao banheiro estavam enraizados em uma fobia de ruídos, a usar o banheiro abordando sua obsessão por horários. Todos nós podemos razoavelmente supor que meus planos de tratamento falhariam miseravelmente.

Com tudo isso em mente, é crucial reunir o máximo de informações possível antes de projetar o procedimento de treinamento do banheiro. Se um aluno nunca usou o banheiro adequadamente, por exemplo, ele pode precisar de treinamento desde o início. No entanto, se existem maneiras particulares pelas quais o aluno costuma ir ao banheiro, isso pode sugerir uma função muito diferente. Os alunos que usam o banheiro adequadamente, mas também se envolvem em comportamentos de busca de atenção que interferem no uso adequado do banheiro, precisarão seguir um plano de tratamento que aborde esses comportamentos de busca de atenção. Fazer um programa de “treinamento básico do banheiro” nesses casos seria clinicamente inútil, se não contraproducente, ensinando que as preocupações com o banheiro são uma ótima maneira de chamar a atenção.

Um Board Certified Behavior Analyst (BCBA™) ou Licensed Behavior Analyst, bem treinado, é treinado em métodos sistemáticos para determinar a função do comportamento. Empregar essa pessoa para projetar e provavelmente realizar os estágios iniciais de um plano de tratamento é uma jogada inteligente. Uma vez que esse plano tenha sido implementado, é crucial que todos na vida do aluno o aprendam e participem para garantir a generalização das habilidades – o que significa garantir que o aluno faça o comportamento desejado, independentemente do ambiente ou da presença de determinados indivíduos.

Então, em resumo: os esforços de treinamento no banheiro geralmente são bastante intensos, mas sempre valem a pena.

Leitura sugerida

Cícero, F. (2012). Sucesso no Treinamento do Banheiro: Um Guia para Ensinar Indivíduos com Deficiências de Desenvolvimento. Nova York: DRL Books Inc.

Hanley, GP (2012). Avaliação funcional do comportamento problemático: desfazendo mitos, superando obstáculos de implementação e desenvolvendo novos conhecimentos. Análise do Comportamento na Prática, 5 (1), 54-72.

Newman, B. & Reinecke, DR (2010). Detetives Comportamentais: Um Livro de Exercícios de Treinamento de Pessoal em Análise Comportamental Aplicada. Nova York: Dove e Orca.

Newman, B., Reinecke, DR, Cenname, O. & Nill, J. (2017). Qual é a função: um guia para entender o processo FBA. Nova York: Dove e Orca.

Wheeler, M. (2007). Treinamento de toalete para indivíduos com autismo ou outros problemas de desenvolvimento: segunda edição. Horizontes Futuros.

Sobre Momentos de Orgulho ABA

Como agência de saúde comportamental, Momentos de orgulho ABA atende crianças no espectro do autismo desde o nascimento até os 21 anos. Oferecemos tratamento ABA em casa, na escola ou no local em nossas instalações de última geração. Nossos BCBA / LBAs altamente qualificados (Board Certified Behavior Analysts / Licensed Behavior Analysts) possuem anos de experiência e treinamento e utilizam suas extensas habilidades para melhorar as habilidades sociais, comportamentais e adaptativas com programas de terapia personalizados. Oferecemos tratamento especializado, técnicas inovadoras e cuidados compassivos e centrados na criança, agendados para sua conveniência.