Lo stato si sta preparando a rendere disponibile la copertura Medicaid per il trattamento dell'autismo per i giovani entro i prossimi mesi.
Leggi l'avviso ufficialeSi sta richiedendo l'approvazione del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti, Centri per i Servizi Medicare e Medicaid, per una modifica al Piano statale Medicaid del New Jersey (Titolo XIX) al fine di includere i servizi relativi ai disturbi dello spettro autistico per le persone idonee allo screening, alla diagnosi e al trattamento precoci e periodici (EPSDT) (di età compresa tra la nascita e i 21 anni).
Secondo l'avviso dello stato, “Se approvato, le persone con autismo avranno accesso a una serie multidisciplinare di servizi che sono pianificati e coordinati individualmente. I servizi sono identificati in un piano di assistenza che include la scelta del genitore/caregiver e dei giovani e le decisioni sulle migliori pratiche tra supporti/servizi formali e informali e famiglie che producono una crescita sostenibile per i giovani e la famiglia in tutti i domini della vita.
L'avviso dello Stato prosegue: "Previa approvazione del CMS, una gamma multidisciplinare di servizi per i giovani con autismo, volti a prevenire e gestire le complicazioni e, in definitiva, a massimizzare la qualità della vita dei beneficiari, può essere fornita da fornitori di servizi a domicilio, fuori dal domicilio, cliniche, medici o altri professionisti sanitari qualificati approvati dal programma Medicaid del New Jersey". Leggi l'avviso ufficiale per il periodo di 30 giorni dedicato ai commenti pubblici.
Autism New Jersey sostiene con entusiasmo il piano proposto, pur nutrendo alcune preoccupazioni al riguardo , e ha presentato delle osservazioni in cui illustra tali aspetti. Per vostra comodità, ecco un riassunto delle nostre considerazioni.
Secondo Autism New Jersey, il trattamento coperto dall'EPSDT dovrebbe includere:
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Servizi di supporto comportamentale
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Comunicazione Aumentativa e Alternativa (CAA)
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Logoterapia
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Alimentazione e valutazione e trattamento dell'alimentazione
Cosa raccomanda Autism New Jersey di cambiare per ottenere un trattamento coperto dal programma EPSDT:
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Nome e qualifiche del fornitore per "servizi di supporto comportamentale"
Ecco cosa raccomanda Autism New Jersey di escludere dai trattamenti coperti dall'EPSDT perché non esiste un consenso scientifico sul fatto che soddisfino i criteri di necessità medica per il trattamento dell'autismo:
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DIR/Piano
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Integrazione sensoriale
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Musica, arte, gioco, movimento e terapie equine
Commenti pubblici
Le raccomandazioni di Autism New Jersey si concentrano su tre aree principali:
WHAT
Trattamento basato sull'evidenza
ACCORDO:
Crediamo fermamente che i bambini con autismo meritino l'accesso ai migliori trattamenti disponibili che sono stati testati attraverso la ricerca e hanno il consenso della comunità scientifica. Decenni di ricerche ben controllate e genitori in tutto lo stato hanno ripetutamente dimostrato che le capacità e la qualità della vita dei bambini con autismo migliorano con l'Applied Behavior Analysis (ABA) e i servizi correlati. L'inclusione dei “Servizi di supporto comportamentale” è un saggio investimento che cambierà la vita dei bambini e ridurrà i costi a lungo termine per le famiglie e lo stato.
PREOCCUPAZIONE:
Le vite dei bambini non dovrebbero essere giocate d'azzardo né dovrebbero essere ritardate le cure mediche necessarie a favore di interventi che non si sono dimostrati efficaci secondo gli standard delle cure mediche. Senza un trattamento efficace, i sintomi dell'autismo possono peggiorare nel tempo e causare danni maggiori.
OMS
Qualifiche del fornitore
ACCORDO:
Autism New Jersey concorda con molte delle qualifiche del fornitore incluse nel piano proposto e raccomanda che tutte le cure mediche necessarie siano fornite da professionisti con licenza nello Stato del New Jersey o certificati da un ente accreditato a livello nazionale.
PREOCCUPAZIONE:
Ci preoccupiamo dell'ampia varietà di professionisti che potrebbero fornire "Servizi di supporto al comportamento". Molti di questi professionisti non hanno "Servizi di supporto del comportamento" o, come è più formalmente noto, "Analisi del comportamento applicata" nel loro ambito di pratica e non sono qualificati o competenti per fornire tali servizi. Ciò diminuisce la probabilità che questi servizi migliorino i sintomi dell'autismo.
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Processo per accedere al trattamento
COMMENTO:
Dati i bisogni urgenti e insoddisfatti di trattamento dei bambini con autismo in tutto lo stato, Autism New Jersey raccomanda che la sede amministrativa per questi servizi sia in grado di facilitare l'accesso tempestivo e semplificato allo screening, alla valutazione, al trattamento e al rimborso senza limitazioni o ritardi impropri come limiti di età, idoneità CSOC DD, idoneità CSOC CMO, sfide comportamentali acute, scelta del fornitore, ecc.
Informazioni aggiuntive
- Ulteriori informazioni sul beneficio Medicaid EPSDT
- Migliori presentazione dello stato sull'elenco di servizi proposto nella sua proposta di modifica del piano statale (SPA)