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Copertura Medicaid per il trattamento dell'autismo

Gennaio 17, 2019

Bambino e madre che giocano insieme

Lo stato si sta preparando a rendere disponibile la copertura Medicaid per il trattamento dell'autismo per i giovani entro i prossimi mesi.

Leggi l'avviso ufficiale

Si chiede l'approvazione al Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, Centers for Medicare e Medicaid Services, per un emendamento al New Jersey Medicaid (Titolo XIX) Piano statale includere i servizi relativi al disturbo dello spettro autistico per Screening, diagnosi e trattamento precoci e periodici (EPSDT) persone ammissibili (dalla nascita ai 21 anni).

Secondo l'avviso dello stato, “Se approvato, le persone con autismo avranno accesso a una serie multidisciplinare di servizi che sono pianificati e coordinati individualmente. I servizi sono identificati in un piano di assistenza che include la scelta del genitore/caregiver e dei giovani e le decisioni sulle migliori pratiche tra supporti/servizi formali e informali e famiglie che producono una crescita sostenibile per i giovani e la famiglia in tutti i domini della vita.

L'avviso dello stato continua: "Soggetto all'approvazione del CMS, una serie multidisciplinare di servizi per i giovani con autismo, per prevenire e gestire le complicazioni e, in definitiva, per massimizzare la qualità della vita dei beneficiari può essere fornita da Medicaid del New Jersey approvato nei fornitori domestici, fuori fornitori domestici, cliniche, medici o altri operatori sanitari professionali qualificati”. Leggi l'avviso ufficiale per il periodo di commento pubblico di 30 giorni.

 

Autism New Jersey sostiene con entusiasmo e si preoccupa di alcune componenti del piano proposto e ha presentato Commenti delineando quelle aree. Per tua comodità, ecco un riassunto dei nostri pensieri.

Che autismo nel New Jersey concorda Il trattamento coperto da EPSDT dovrebbe includere:

  • Servizi di supporto comportamentale

  • Comunicazione Aumentativa e Alternativa (CAA)

  • Logoterapia

  • Alimentazione e valutazione e trattamento dell'alimentazione

Cosa raccomanda l'autismo nel New Jersey cambiando per il trattamento con EPSDT:

  • Nome e qualifiche del fornitore per "servizi di supporto comportamentale"

Coerentemente con i codici CPT dell'American Medical Association, rinominare questa "Analisi del comportamento applicata" per collegarla ai codici CPT per "Servizi di comportamento adattivo" e includere solo professionisti con la formazione e le credenziali necessarie per offrire questo servizio medico (ad es. Analisti del comportamento certificati, psicologi)

Cosa raccomanda l'autismo nel New Jersey rimozione dal trattamento coperto da EPSDT perché non vi è consenso scientifico sul fatto che soddisfino i criteri di necessità medica per il trattamento dell'autismo:

  • DIR/Piano

  • Integrazione sensoriale

  • Musica, arte, gioco, movimento e terapie equine

Commenti pubblici

L'autismo del New Jersey raccomandazioni comprendono tre aree principali:

COSA

Trattamento basato sull'evidenza

ACCORDO:

Crediamo fermamente che i bambini con autismo meritino l'accesso ai migliori trattamenti disponibili che sono stati testati attraverso la ricerca e hanno il consenso della comunità scientifica. Decenni di ricerche ben controllate e genitori in tutto lo stato hanno ripetutamente dimostrato che le capacità e la qualità della vita dei bambini con autismo migliorano con l'Applied Behavior Analysis (ABA) e i servizi correlati. L'inclusione dei “Servizi di supporto comportamentale” è un saggio investimento che cambierà la vita dei bambini e ridurrà i costi a lungo termine per le famiglie e lo stato.

PREOCCUPAZIONE:

Le vite dei bambini non dovrebbero essere giocate d'azzardo né dovrebbero essere ritardate le cure mediche necessarie a favore di interventi che non si sono dimostrati efficaci secondo gli standard delle cure mediche. Senza un trattamento efficace, i sintomi dell'autismo possono peggiorare nel tempo e causare danni maggiori.

OMS

Qualifiche del fornitore

ACCORDO:

Autism New Jersey concorda con molte delle qualifiche del fornitore incluse nel piano proposto e raccomanda che tutte le cure mediche necessarie siano fornite da professionisti con licenza nello Stato del New Jersey o certificati da un ente accreditato a livello nazionale.

PREOCCUPAZIONE:

Ci preoccupiamo dell'ampia varietà di professionisti che potrebbero fornire "Servizi di supporto al comportamento". Molti di questi professionisti non hanno "Servizi di supporto del comportamento" o, come è più formalmente noto, "Analisi del comportamento applicata" nel loro ambito di pratica e non sono qualificati o competenti per fornire tali servizi. Ciò diminuisce la probabilità che questi servizi migliorino i sintomi dell'autismo.

COME

Processo per accedere al trattamento

COMMENTO:

Dati i bisogni urgenti e insoddisfatti di trattamento dei bambini con autismo in tutto lo stato, Autism New Jersey raccomanda che la sede amministrativa per questi servizi sia in grado di facilitare l'accesso tempestivo e semplificato allo screening, alla valutazione, al trattamento e al rimborso senza limitazioni o ritardi impropri come limiti di età, idoneità CSOC DD, idoneità CSOC CMO, sfide comportamentali acute, scelta del fornitore, ecc.

Informazioni aggiuntive