Vantaggio ABA Medicaid: aggiornamento del terzo anno

Tre anni fa è iniziata Medicaid/NJ ​​FamilyCare che copre l'analisi comportamentale applicata necessaria dal punto di vista medico (ABA) trattamento per i minori di 21 anni. L'autismo nel New Jersey ha svolto un ruolo fondamentale nella difesa per questa espansione, che ha cambiato il panorama terapeutico per migliaia di famiglie del New Jersey.

La copertura della terapia ABA necessaria dal punto di vista medico per i bambini membri di Medicaid aiuta a riabilitare le disuguaglianze sistemiche nel trattamento dell'autismo e rimuove una sostanziale barriera sanitaria per i bambini a basso reddito e Famiglie ALICE.

Nonostante il suo lancio coincida con il culmine della pandemia di Coronavirus, il beneficio della terapia ABA nell'ambito di Medicaid ha costantemente ampliato l'accesso alle cure. In ogni anno successivo il numero di richieste ABA pagate è aumentato, il numero di richieste negate è diminuito e il numero di agenzie di fornitori di terapia ABA in rete è aumentato.

Il Department of Human Services (DHS) e l'Autism New Jersey hanno risposto rapidamente ai colli di bottiglia

Nel pianificare il rilascio di questo vantaggio, la Divisione di assistenza medica e servizi sanitari (DMAHS) del DHS non avrebbe potuto prevedere le sfide che sarebbero state poste dalla pandemia. COVID ha dominato l'attenzione dei media in quel momento e ha oscurato il lancio di questo importante vantaggio. Per aiutare a diffondere la parola, Autism New Jersey ha creato guide per genitori ed fornitori che li guidano attraverso i processi di iscrizione e li aiutano a superare le sfide del mondo reale. DMAHS ha seguito l'esempio, pubblicando il Guida per la famiglia ai servizi per l'autismo finanziati da Medicaid/NJ ​​FamilyCare.

Anche l'adeguatezza della rete è emersa come un ostacolo iniziale e continuo. Alcune famiglie hanno riferito alla nostra linea di assistenza 800.4.AUTISM che era difficile per loro trovare un fornitore in rete vicino alle loro case e altri hanno segnalato lunghe liste d'attesa. Abbiamo contattato analisti comportamentali di tutto lo stato e abbiamo appreso che la loro preoccupazione principale era il tasso di tecnici comportamentali inferiore al mercato.

Il team per le politiche pubbliche di Autism New Jersey ha incontrato i colleghi del DMAHS per esprimere preoccupazione in merito all'impatto dei bassi tassi di rimborso sulle reti di fornitori di Medicaid. I funzionari DMAHS hanno concordato con la nostra raccomandazione di aumentare il tasso di tecnici e hanno presentato il tasso aumentato al governo federale, portando infine la tariffa da $ 44.80 l'ora all'attuale, e molto più competitiva, $ 60.00 l'ora per i tecnici comportamentali.

Più accesso all'ABA necessario dal punto di vista medico

Man mano che i dati diventano disponibili sul terzo anno del beneficio ABA di Medicaid/NJ ​​FamilyCare, emergono tendenze entusiasmanti. Negli ultimi tre mesi del 2022, abbiamo visto sia il maggior numero di richieste approvate dall'ABA (88,771) sia il numero più basso di richieste negate (5,784) dall'inizio del beneficio nell'aprile 2020.

Alla fine del 2022, anche il numero di membri Medicaid che stanno attualmente ricevendo la terapia ABA ha raggiunto un nuovo massimo. Insieme al lancio del 1° gennaio 2023 di Copri tutti i bambini, in base al quale le famiglie possono richiedere NJ FamilyCare per i propri figli indipendentemente dallo stato di immigrazione, le famiglie a basso reddito e svantaggiate dal punto di vista socioeconomico possono accedere alla terapia ABA necessaria dal punto di vista medico.

La difesa dell'autismo nel New Jersey continua

Gli sforzi combinati di DMAHS, fornitori e organizzazioni di difesa come Autism New Jersey stanno contribuendo a un sistema più equo, in cui le persone con autismo hanno un migliore accesso all'assistenza sanitaria e alle cure essenziali. Tuttavia, la nostra difesa in giro assistenza sanitaria, finanziamentoe fornitore di servizi diretto sviluppo della forza lavoro Continua.

Rimaniamo impegnati a garantire vite sicure e appaganti per le persone con autismo, le loro famiglie e i professionisti che le supportano. Sebbene ciò includa la concentrazione su obiettivi su larga scala attraverso il cambiamento della politica statale, ci impegniamo anche ad aiutare le persone con i contenuti del nostro sito Web e attraverso la nostra linea di assistenza. Se hai bisogno di aiuto con il trattamento dell'autismo finanziato dall'assicurazione, visita il nostro nuovo polo assicurativo, chiamaci al 800.4.AUTISMO, o mandaci una email a info@autismo.org.