Quando l'addestramento alla toilette non è l'allenamento alla toilette?
23 settembre 2020
Bobby Newman, Ph.D., BCBA-D, LBA, Momenti di orgoglio ABA
"Niente è mai quello che sembra, ma tutto è esattamente quello che è" ~ Dr. Buckaroo Banzai
È divertente, quando scrivevamo saggi alle elementari su ciò che volevamo essere da grandi, non ho mai notato che mi piacerebbe dedicare molto tempo a condurre corsi di igiene personale. Ma eccoci qua. Durante la mia carriera di lavoro con bambini e giovani adulti nello spettro dell'autismo, ho trascorso innumerevoli ore impegnata nell'addestramento alla toilette. Nella maggior parte di questi casi, il problema non era l'effettiva educazione alla toilette: le difficoltà nell'uso della toilette erano in realtà il risultato di qualche altra difficoltà, che si manifestava come un problema di toilette. Alcuni esempi includevano:
- Uno studente che userebbe il bagno solo in determinati giorni/orari a causa di un'ossessione per la programmazione.
- Uno studente che eviterebbe il bagno a causa della fobia di allagare il bagno.
- Uno studente che ha evitato i bagni pubblici a causa del rumore imprevedibile dello scarico automatico dei bagni elettrici e di altre persone che attivano in modo imprevedibile asciugamani ad alto volume.
- Uno studente che aveva sviluppato un rituale di eliminazione in un pannolino e lo avrebbe tenuto fino a quando qualcuno non avesse fornito quel pannolino. Avrebbe chiesto il pannolino in frasi complete e chiaramente pronunciate.
- Uno studente che avrebbe incidenti per creare opportunità di interazione sociale con suo padre.
- Uno studente che userebbe il bagno in modo appropriato, ma si impegnerebbe anche in comportamenti come urinare nel ricevitore del telefono per attirare l'attenzione.
Questa discussione ci riporta a qualcosa che è ben noto nel campo dell'Applied Behavior Analysis (ABA): per gestire efficacemente una difficoltà comportamentale, dobbiamo comprendere la funzione del comportamento mirato al miglioramento. I piani di trattamento si basano sulla funzione del comportamento in questione e fare una valutazione dettagliata del comportamento e delle sue funzioni e cause è ciò che consente a un terapeuta di creare un piano di trattamento individualizzato che è impostato per il successo. Guardando gli esempi precedenti, supponiamo che io stia tentando di insegnare a uno studente i cui problemi con l'uso del bagno erano radicati in una fobia dei rumori, a usare il bagno affrontando la sua ossessione per la pianificazione. Possiamo ragionevolmente presumere che i miei piani di trattamento fallirebbero miseramente.
Con tutto questo in mente, è fondamentale raccogliere quante più informazioni possibili prima di progettare la propria procedura di addestramento alla toilette. Ad esempio, se uno studente non ha mai usato il bagno in modo appropriato, potrebbe aver bisogno di una formazione fin dall'inizio. Tuttavia, se ci sono modi particolari in cui lo studente di solito va in bagno, ciò potrebbe suggerire una funzione molto diversa. Gli studenti che usano il bagno in modo appropriato, ma si impegnano anche in comportamenti di ricerca di attenzione che interferiscono con il corretto uso del bagno, dovranno seguire un piano di trattamento che affronti questi comportamenti di ricerca di attenzione. In questi casi, fare un programma di "basi di formazione sulla toilette" sarebbe clinicamente inutile, se non controproducente, poiché insegnano che le preoccupazioni relative all'uso della toilette sono un ottimo modo per attirare l'attenzione.
Un Board Certified Behavior Analyst (BCBA™) o Licensed Behavior Analyst ben addestrato viene addestrato in metodi sistematici per determinare la funzione del comportamento. Assumere una persona del genere per progettare e probabilmente eseguire le fasi iniziali di un piano di trattamento è una mossa intelligente. Una volta che il piano è stato implementato, è fondamentale che tutti nella vita dello studente lo imparino e prendano parte per garantire la generalizzazione delle abilità, il che significa assicurarsi che lo studente esegua il comportamento desiderato indipendentemente dall'impostazione o dalla presenza di determinati individui.
Quindi, in sintesi: gli sforzi di addestramento alla toilette sono spesso piuttosto intensi, ma ne valgono sempre la pena.
Lettura suggerita
Cicerone, F. (2012). Successo dell'addestramento alla toilette: una guida per insegnare alle persone con disabilità dello sviluppo. New York: DRL Libri Inc.
Hanley, GP (2012). Valutazione funzionale del comportamento problema: sfatare miti, superare gli ostacoli all'implementazione e sviluppare nuove conoscenze. Analisi del comportamento in pratica, 5 (1), 54-72.
Newman, B. & Reinecke, DR (2010). Detective comportamentali: un quaderno per la formazione del personale nell'analisi del comportamento applicata. New York: Colomba e Orca.
Newman, B., Reinecke, DR, Cenname, O. & Nill, J. (2017). Qual è la funzione: una guida per comprendere il processo di Logistica di Amazon. New York: Colomba e Orca.
Wheeler, M. (2007). Toilet Training per individui con autismo o altri problemi di sviluppo: seconda edizione. Orizzonti futuri.
Informazioni sui momenti di orgoglio ABA
In qualità di agenzia di salute comportamentale, Momenti di orgoglio ABA servizi per bambini nello spettro autistico dalla nascita all'età di 21 anni. Offriamo trattamenti ABA a casa, a scuola o in loco nella nostra struttura all'avanguardia. I nostri BCBA/LBA altamente qualificati (Board Certified Behavior Analysts/Licensed Behavior Analysts) possiedono anni di esperienza e formazione e utilizzano le loro vaste competenze per migliorare le capacità sociali, comportamentali e adattive con programmi di terapia personalizzati. Offriamo un trattamento esperto, tecniche innovative e un'assistenza compassionevole e incentrata sul bambino, programmata a vostro piacimento.