વીમા આદેશમાં સુધારા કવરેજને વિસ્તૃત કરો

ઓટીઝમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે એબીએ કવરેજની પ્રથમ પ્રકારની ઍક્સેસ પ્રદાન કરવી

ન્યૂ જર્સી ઈન્ડિવિડ્યુઅલ હેલ્થ કવરેજ પ્રોગ્રામ બોર્ડ અને ન્યૂ જર્સી સ્મોલ એમ્પ્લોયર હેલ્થ કવરેજ પ્રોગ્રામ બોર્ડ (IHC અને SEH બોર્ડ્સ) એ વ્યક્તિગત અને નાના એમ્પ્લોયર સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે સુધારા અપનાવ્યા છે જે ઓટીઝમ અને પુખ્ત વયના લોકો માટે એપ્લાઇડ બિહેવિયર એનાલિસિસ (ABA)ના કવરેજને વિસ્તૃત કરે છે. ઓટીઝમની સારવાર માટે વ્યવસાયિક, શારીરિક અને વાણી ઉપચાર માટેની મુલાકાતની મર્યાદાઓ દૂર કરે છે. સુધારા નવેમ્બર 2014 માં અપનાવવામાં આવ્યા હતા અને જાન્યુઆરી 2015 થી અમલમાં છે.

ન્યુ જર્સી ઓટિઝમ અને અન્ય વિકાસલક્ષી વિકલાંગતા વીમા આદેશ હેઠળ, વ્યક્તિગત અને નાના એમ્પ્લોયર સ્વાસ્થ્ય લાભ કેરિયર્સે ઓટીઝમની સારવાર માટે તબીબી રીતે જરૂરી ABA આવરી લેવું જરૂરી છે. જો કે અત્યાર સુધી, કવરેજમાં 21 વર્ષની વય મર્યાદાનો સમાવેશ થતો હતો. વધુમાં, તબીબી રીતે જરૂરી વ્યવસાયિક, શારીરિક અને વાણી ઉપચારોનું કવરેજ પણ ઓટીઝમની સારવાર માટે 30-મુલાકાતની મર્યાદાને આધીન હતું. ઓટીઝમ ન્યુ જર્સીએ બંને સુધારાઓને સમર્થન આપ્યું છે, જે 21 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના ઓટીઝમ ધરાવતી વ્યક્તિઓને ABA થેરાપી મેળવવા અને ઓટીઝમ ધરાવતી વ્યક્તિઓને દર વર્ષે 30 થી વધુ વ્યવસાયિક, શારીરિક અને વાણી ઉપચારની મુલાકાતો મેળવવા સક્ષમ બનાવશે. ઓટીઝમ ન્યુ જર્સીએ એબીએ હસ્તક્ષેપની તબીબી આવશ્યકતા અને વ્યાપક સંશોધન પુખ્તાવસ્થામાં ઓટીઝમના લક્ષણોની સારવારમાં ABA ની અસરકારકતા પર.

લેખિત જુબાનીમાં વર્ણવ્યા મુજબ, ઓટિઝમ ન્યુ જર્સીના એક્ઝિક્યુટિવ ડિરેક્ટર ડૉ. સુઝાન બુકાનને જણાવ્યું હતું કે, “દરખાસ્ત પુરાવાની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે જે ઓટીઝમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે ABA હસ્તક્ષેપની તબીબી આવશ્યકતા અને લાભ બંનેને ખાતરીપૂર્વક દર્શાવે છે. અમે કવરેજના આ વિસ્તરણની જાહેરાત કરતાં રોમાંચિત છીએ અને DOBI અને એલેન ડીરોસા, તેના વ્યક્તિગત અને નાના એમ્પ્લોયર હેલ્થ કવરેજ પ્રોગ્રામ્સના એક્ઝિક્યુટિવ ડાયરેક્ટર, ઓટીઝમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોની હેલ્થકેર જરૂરિયાતો પ્રત્યેની તેમની પહેલ અને પ્રતિભાવ માટે તેમની પ્રશંસા કરીએ છીએ. વિસ્તરણ ઓટીઝમ ધરાવતા હજારો પુખ્ત વયના લોકોને મહત્વપૂર્ણ સેવાઓ પ્રાપ્ત કરવામાં, શૈક્ષણિક લાભોની જાળવણીને પ્રોત્સાહન આપવા અને પુખ્ત તરીકે તેમના રોજિંદા જીવનમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરશે.”

કિમ સ્ટ્રેસર સમજાવે છે, “મારા પુત્રને 16 વર્ષ પહેલાં તેના નિદાન પછી અમે જે અન્ય હસ્તક્ષેપનો પ્રયાસ કર્યો હતો તેના કરતાં ABAથી વધુ ફાયદો થયો છે. "એબીએ પૂરા પાડતા એજ્યુકેશન પ્રોગ્રામમાંથી વયસ્ક થઈ ગયેલા પુખ્ત વયના લોકો માટે ABA સેવાઓને મંજૂરી ન આપતી વીમાની વિભાવના એ લાંબી માંદગી ધરાવતા વ્યક્તિ પાસેથી જીવનરક્ષક ફાર્માસ્યુટિકલ લેવા સમાન હશે."

"મારા પુત્ર માટે ABA માટે કવરેજ મેળવવું મહત્વપૂર્ણ છે," બર્નાડેટ લિંચ ભારપૂર્વક કહે છે. “ઓટીઝમ એ આજીવન અપંગતા છે. જ્યાં સુધી તેઓ જીવે છે ત્યાં સુધી વર્તણૂકલક્ષી સેવાઓ એ ઓટીઝમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોને સફળતાપૂર્વક સમર્થન આપવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. હું ઓટીઝમ ન્યુ જર્સીનો DOBI ને મદદ કરવા અને રાજ્યભરમાં અમારા જેવા પરિવારોને સહાય કરવા બદલ તેમની ભૂમિકા માટે પૂરતો આભાર માની શકું તેમ નથી.”

2013 થી, ઓટીઝમ ન્યૂ જર્સીએ માતા-પિતા, બોર્ડ સર્ટિફાઇડ બિહેવિયર એનાલિસ્ટ્સ, ન્યૂ જર્સી એસોસિએશન ઑફ બિહેવિયર એનાલિસ્ટ્સ, ન્યૂ જર્સી એસોસિએશન ઑફ હેલ્થ પ્લાન્સનું બનેલું સ્ટેકહોલ્ડર વર્કગ્રુપ દ્વારા વીમા આદેશના અમલીકરણ સંબંધિત ચિંતાઓને દૂર કરવામાં નેતૃત્વની ભૂમિકા ભજવી છે. , અને દરેક વીમા કેરિયર્સના પ્રતિનિધિઓ. આ વર્કગ્રુપે માતા-પિતા, પ્રદાતાઓ, વકીલો અને વીમા કેરિયર્સ વચ્ચે સંચારની રેખાઓ ખોલી છે. હવે, આ વર્કગ્રુપ ઓટીઝમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોની કવરેજ જરૂરિયાતો પૂરી થાય તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે તેના ફોકસને વિસ્તૃત કરશે. "ઓટીઝમ ન્યૂ જર્સી એસેમ્બલીમેન ગેરી સ્કેરની દ્રષ્ટિ અને દિશા માટે આભારી છે જેમણે આદેશના અમલીકરણ પર સુનાવણી હાથ ધરી હતી અને હિતધારકોને વર્કગ્રુપ બનાવવા માટે નિર્દેશિત કર્યા હતા," બ્યુકેનને જણાવ્યું હતું.

"આ લાંબા સમયથી મુદતવીતી ફેરફાર ઓટીઝમ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે ખૂબ જ જરૂરી સમાનતા બનાવશે," એસેમ્બલીમેન ગેરી સ્કેરે (ડી-બર્ગન/પાસેક) કહ્યું. “જેમ કે આપણે બધા જાણીએ છીએ, જ્યારે વ્યક્તિ 21 વર્ષની થાય ત્યારે ઓટીઝમ અદૃશ્ય થઈ જતું નથી. ન તો ગંભીર આરોગ્ય કવરેજ હોવું જોઈએ. આ ફેરફારોને વાસ્તવિકતા બનાવવા માટે ઓટીઝમ ન્યુ જર્સીની તેમની અવિરત હિમાયત માટે હું બિરદાવું છું. અમે એસેમ્બલીની સુનાવણી દરમિયાન શીખ્યા તેમ, ઓટીઝમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ તેમની સંપૂર્ણ ક્ષમતામાં ખીલે તેની ખાતરી કરવામાં વ્યવસાયિક અને વર્તણૂકીય આરોગ્ય સેવાઓ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવી શકે છે."

બંને નિયમ દરખાસ્તોના સારાંશ સમજાવે છે કે સુધારાઓ 2008 ના ફેડરલ મેન્ટલ હેલ્થ પેરિટી ઇક્વિટી અને વ્યસન અધિનિયમની જરૂરિયાતોને સંબોધિત કરે છે.

આ સુધારાઓ ન્યૂ જર્સીમાં નાના એમ્પ્લોયરો દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતી અથવા વ્યક્તિગત ગ્રાહકો દ્વારા ખરીદવામાં આવતી તમામ સંપૂર્ણ વીમાવાળી યોજનાઓને અસર કરે છે. ઓટીઝમ અને વીમા લાભો વિશે વધુ માહિતી માટે, કૃપા કરીને ઓટીઝમ ન્યુ જર્સીનો 800.4.ઓટીઝમ અથવા ઈમેલ પર સંપર્ક કરો. information@autismnj.org.