ગંભીર પડકારરૂપ વર્તણૂકો ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે સેવાનો તફાવત

તબીબી સાહિત્યમાં તે સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત થયેલ છે કે ઓટીઝમ ધરાવતા ઘણા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો વારંવાર પડકારરૂપ વર્તણૂકો જેમ કે સ્વ-ઈજાગ્રસ્ત વર્તન (SIB), આક્રમકતા અને મિલકતના વિનાશમાં જોડાય છે. આ પડકારજનક વર્તણૂકોની તીવ્રતા ત્વચાને ચૂંટી કાઢવા અને થપ્પડ મારવાથી માંડીને માથું મારવા, પોતાને કરડવાથી, મુક્કા મારવા અને લાત મારવા સુધીની હોઈ શકે છે. સંશોધન સૂચવે છે કે ગમે ત્યાં 30% થી 70% ઓટીઝમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ તેમના જીવનના અમુક તબક્કે SIB માં જોડાશે.^1,2 સંભવતઃ વધુ મુશ્કેલીની વાત એ છે કે સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આમાંથી 84% વ્યક્તિઓ 20 વર્ષ પછી SIB માં જોડાવાનું ચાલુ રાખશે અને SIB ના પ્રકાર અથવા ગંભીરતામાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર નહીં થાય.³ આને એ હકીકત સાથે જોડી દો કે ન્યુ જર્સીમાં ઓટીઝમનો વધતો વ્યાપ દર આપણા દેશમાં સૌથી વધુ છે, અને તે તારણ કાઢવું ​​મુશ્કેલ નથી કે તે એક સમસ્યા છે જે વધતી જ રહેશે.

કૌટુંબિક અસર

અમારા રાજ્યમાં પરિવારોના અનુભવોને સમજવાના પ્રયાસરૂપે, ઓટિઝમ ન્યુ જર્સી 200 પરિવારોનો સર્વે કર્યો જેના બાળકો પડકારજનક વર્તનમાં જોડાય છે. અમને જે મળ્યું તે ઘણા સ્તરો પર ચિંતાજનક હતું. સરેરાશ, પડકારજનક વર્તન ધરાવતી વ્યક્તિ છે:

• 16 વર્ષનો પુરુષ
• તેમના પરિવાર સાથે ઘરે રહે છે
• આક્રમક, બિન-અનુપાલક, સ્વ-નુકસાનકારક અને/અથવા વિનાશક છે
• દરરોજ આ વર્તણૂકો દર્શાવે છે
• હાલમાં સુધારો થતો નથી
• આ વર્તણૂકોને લીધે, સામાજિક અને અન્ય પારિવારિક કાર્યક્રમોમાં કુટુંબની સહભાગિતા ખૂબ મર્યાદિત અથવા અસ્તિત્વમાં નથી.

કોઈપણ પરિવાર માટે આ વ્યવસ્થિત પરિસ્થિતિ નથી. એ ધ્યાનમાં રાખવું પણ અગત્યનું છે કે બાળકો સાથેના પરિવારો કે જેઓ પડકારજનક વર્તનની સૌથી વધુ આવર્તન દર્શાવે છે તેઓ પાસે દિવસમાં ભાગ્યે જ સ્નાન કરવા અને ઘરના અન્ય મૂળભૂત કામો કરવા માટે સમય હોય છે, એક સર્વેક્ષણ પૂર્ણ કરવા માટે સમય શોધવા દો. આ બધા પરિવારો ઇચ્છે છે કે તેઓ તેમના બાળકને સુરક્ષિત રાખે જ્યારે તેઓ એવી કોઈ વ્યક્તિ અથવા કોઈ સ્થાન શોધવાનો સખત પ્રયાસ કરે કે જે પડકારજનક વર્તનને અસરકારક રીતે સારવાર આપી શકે.

આકારણી અને સારવાર

હાલમાં, પડકારરૂપ વર્તણૂક માટે સૌથી સારી રીતે સંશોધન કરાયેલ અને અસરકારક સારવાર એપ્લાઇડ બિહેવિયર એનાલિસિસ (ABA) છે.^4,5 છેલ્લા ચાર દાયકાઓમાં, ABA ના ક્ષેત્રે અત્યંત અસરકારક મૂલ્યાંકન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓ વિકસાવી છે જે પડકારજનક વર્તનને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

સામાન્ય ABA આકારણી અને સારવાર મોડલ સામાન્ય રીતે કાર્યાત્મક બિહેવિયર એસેસમેન્ટ (FBA) હાથ ધરવાથી શરૂ થાય છે. FBA નો હેતુ પડકારજનક વર્તનનું કારણ/કાર્ય નક્કી કરવાનો છે. ત્યાં વિવિધ પ્રકારની FBA પ્રક્રિયાઓ છે, અને પ્રક્રિયાની પસંદગી સામાન્ય રીતે બોર્ડ સર્ટિફાઇડ બિહેવિયર એનાલિસ્ટ (BCBA) ના અનુભવ અને ક્લિનિકલ ચુકાદાની સાથે જે સેટિંગમાં તે હાથ ધરવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર છે.

એકવાર પડકારરૂપ વર્તણૂકનું કાર્ય(ઓ) નક્કી થઈ જાય, પછી BCBA કાર્ય-આધારિત સારવાર યોજના વિકસાવશે. કાર્ય-આધારિત સારવાર યોજનામાં અનુકૂલનશીલ વર્તણૂકોને વધારવાના હેતુથી મજબૂતીકરણ અને શિક્ષણ વ્યૂહરચનાઓનો સમાવેશ થશે જે પડકારરૂપ વર્તણૂક જેવો જ હેતુ પૂરો પાડે છે. જેમ જેમ વ્યક્તિ શીખે છે કે નવી અનુકૂલનશીલ વર્તણૂક હાલના પડકારરૂપ વર્તણૂકની જેમ જ મજબૂતીકરણમાં પરિણમે છે, પડકારજનક વર્તન ઘટે ત્યારે અનુકૂલનશીલ વર્તણૂકની આવર્તન વધવી જોઈએ. કૃપા કરીને ધ્યાન રાખો કે આ પ્રક્રિયાનું અતિ-સરળ વર્ણન છે અને તેમાં એબીએના મૂલ્યાંકન અને સારવારના મોડેલમાં લાક્ષણિકતા ધરાવતાં ઘણાં સૂક્ષ્મ ફેરફારો અને ફેરફારોનો સમાવેશ થતો નથી.

અસરકારક કાર્ય-આધારિત સારવાર યોજના સાથે પણ, ચાલુ સફળતાની ખાતરી કરવા માટે ઘણી વિચારણાઓ છે. પ્રથમ, અને કદાચ સૌથી અગત્યનું, યોજનાની અખંડિતતા અને સુસંગતતા છે. એકવાર પડકારજનક વર્તણૂક ઘટાડવા માટે યોજના અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે ચાવીરૂપ છે કે કાળજી લેનારાઓ યોજનાને લખ્યા પ્રમાણે અનુસરે છે અને, જો ત્યાં બહુવિધ સંભાળ રાખનારાઓ હોય, તો તે કેવી રીતે વહન કરવામાં આવે છે તેમાં શક્ય તેટલો ઓછો તફાવત છે. સંભાળ રાખનારાઓમાંથી બહાર. બીજું, જો વ્યક્તિ ચોક્કસ પડકારરૂપ વર્તણૂકમાં સામેલ થવાનો લાંબો ઇતિહાસ ધરાવે છે, તો તે વર્તણૂકને બદલવામાં વધુ સમય લાગી શકે છે અને યોજનાના અમલીકરણમાં ધીરજ અને સુસંગતતાની જરૂર પડશે. છેલ્લે, વિવિધ સેટિંગ્સમાં યોજનાને સામાન્ય બનાવવાનું શરૂ કરો. લાંબા ગાળા માટે ખરેખર અસરકારક બનવાની યોજના માટે, તે વ્યક્તિ દિવસ દરમિયાન હોય તેવી તમામ સેટિંગ્સમાં યોગ્ય રીતે અમલ કરવા સક્ષમ હોવી જોઈએ. સંભાળ રાખનારાઓની યોજનાને અનુસરવાની ક્ષમતાઓ, વ્યક્તિનો ઇતિહાસ અને સામાન્યીકરણ આ બધા અત્યંત વિશિષ્ટ વર્તણૂક યોજનાઓને અમલમાં મૂકવા માટે વાસ્તવિક વિશ્વના પડકારો રજૂ કરે છે.

ફોરવર્ડ ખસેડવું

આજે, પરિવારોએ તેમના બાળકને અને પોતાને ઈજાથી મુક્ત રાખવામાં મદદ કરવા માટે માનસિક હોસ્પિટલો, માનસિક આરોગ્ય એજન્સીઓ અને ઈમરજન્સી રૂમ જેવી હાલની, અયોગ્ય પ્રણાલીઓ પર આધાર રાખવો જોઈએ. અપૂરતા અને બિનઅસરકારક સૂચનો આપવામાં આવતા હોવાથી પરિવારોને તેમના પોતાના ઉપકરણો પર છોડી દેવામાં આવે છે. મોટાભાગે, ભંડોળના સ્ત્રોતો માત્ર ત્યારે જ પડકારોનો સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરે છે જ્યારે પરિસ્થિતિ સંપૂર્ણ વિકસિત કટોકટી પર પહોંચી ગઈ હોય, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં, બાળક પડકારજનક વર્તનમાં જોડાવાનું શરૂ કર્યું તેના દસ વર્ષ પછી હોઈ શકે છે.

પડકારજનક વર્તણૂકની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે તે દર્શાવતા દાયકાઓનાં પુરાવાઓ સાથે, તે સમય છે કે આપણે એવી સિસ્ટમો બનાવીએ જે જરૂરિયાતમંદોને યોગ્ય સારવાર ઉપલબ્ધ કરાવે. હાલમાં, દેશમાં એવા થોડાક જ કાર્યક્રમો છે જેણે પડકારજનક વર્તનની સારવારમાં લાંબા ગાળાની સફળતા દર્શાવી છે. આપણે હાલના કાર્યક્રમોને મજબૂત કરવાના માર્ગો શોધવા જોઈએ અને નવા કાર્યક્રમો સ્થાપિત કરવા જોઈએ જે અસરકારક રીતે પડકારજનક વર્તનને ઘટાડી શકે અને આ નબળા બાળકો માટે લાંબા ગાળાના પરિણામોને સુધારી શકે. અમે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ગંભીર પડકારજનક વર્તનના ઉચ્ચ સ્તર માટે જોખમ ધરાવતા બાળકોને ઓળખવા અને સારવાર કરવાની રીતો પણ તપાસવી જોઈએ. જેટલી વહેલી તકે આપણે અસરકારક સારવાર આપી શકીશું, આ વધતી જતી સમસ્યાના વિકાસને ધીમું કરવામાં અને બાળકો અને પરિવારોને સુરક્ષિત રાખવામાં આપણને વધુ સફળતા મળશે.

ઓટીઝમ ન્યુ જર્સી શું કરે છે?

• ગંભીર પડકારજનક વર્તન ધરાવતા બાળકો અને કિશોરો માટે એપ્લાઇડ બિહેવિયર એનાલિસિસ (ABA) સેવાઓને મજબૂત કરવા માટે CSOC અને સઘન ઇન-હોમ (IIH) સેવાઓના પ્રદાતાઓને ચાલુ તકનીકી સહાય પહોંચાડવી.
• ઓટિઝમની ઓછી જાણીતી બાજુઓ પર પ્રકાશ પાડવા અને અન્ય પરિવારોને જણાવવા માટે પરિવારોની વાર્તાઓ શેર કરવી કે તેઓ એકલા નથી
• ગંભીર પડકારજનક વર્તન ધરાવતા બાળકોને સેવા આપવા માટે રચાયેલ સઘન રહેણાંક સેવાઓ માટે CSOC ની યોજના પર વિનંતી કરેલ પ્રતિસાદ પ્રદાન કરવો
• વર્તણૂકીય પડકારોને ઘટાડવા અથવા દૂર કરવા અને તેમની સંભાવના ઘટાડવા માટે પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ અને પુરાવા-આધારિત સારવાર વિશે માતાપિતાને શિક્ષિત કરવું
• ગંભીર પડકારજનક વર્તણૂક ધરાવતા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે નવીન હાઉસિંગ મોડલ ડિઝાઇન કરવામાં મદદ કરવા માટે માતાપિતા અને અન્ય સંસ્થાઓ સાથે કામ કરવું
• માતા-પિતાને તેમના શાળા જિલ્લા દ્વારા શૈક્ષણિક સેવાઓ મેળવવાની પ્રક્રિયા અને ચિલ્ડ્રન્સ સિસ્ટમ ઑફ કેર અને તેમના આરોગ્ય કવરેજ દ્વારા વર્તણૂકીય સારવાર માટે માર્ગદર્શન આપવું
• રાજ્યવ્યાપી ક્ષમતામાં સુધારો કરવા DDD ની પહેલને આગળ વધારવા માટે ભલામણો પૂરી પાડવી જેથી કરીને ગંભીર પડકારરૂપ વર્તણૂક ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો સમયસર અને અસરકારક સારવાર મેળવી શકે.

ઓટીઝમ ન્યુ જર્સી જાણે છે કે ઘણા પરિવારો દરરોજ સંવેદનશીલ અને ભયાવહ પરિસ્થિતિઓમાં જીવે છે, અને અમે ઓટીઝમ અને ગંભીર પડકારરૂપ વર્તણૂક અને તેમના પરિવારો માટે જીવનની ગુણવત્તાને વ્યવસ્થિત રીતે સુધારવા માટે અમે બનતું બધું કરવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ.

1. બોડફિશ, જેડબ્લ્યુ, સિમન્સ, એફજે, પાર્કર, ડીઈ, લેવિસ, એમએચ (2000). ઓટીઝમમાં પુનરાવર્તિત વર્તનની વિવિધતા: માનસિક મંદતા સાથે સરખામણી. જર્નલ ઓફ ઓટિઝમ એન્ડ ડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર, 30(3), 237-243
2. Soke, GN, Rosenberg, SA, Hamman, RF, Fingerlin, T., Robinson, C., Carpenter, L., Giarelli, E., Lee, LC, Wiggins, L D.., Durkin, M., & DiGuiseppi , સી. (2016). સંક્ષિપ્ત અહેવાલ: ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર ધરાવતા બાળકોમાં સ્વ-ઈજાગ્રસ્ત વર્તણૂકોનો વ્યાપ-એક વસ્તી-આધારિત અભ્યાસ. જર્નલ ઓફ ઓટીઝમ એન્ડ ડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર, 46(11), 3607
3. Taylor, L., Oliver, C., Murphy, G. (2011). સ્વ-ઈજાગ્રસ્ત વર્તનની ક્રોનિકિટી: કુલ વસ્તી અભ્યાસનું લાંબા ગાળાનું ફોલો-અપ. જર્નલ ઓફ એપ્લાઇડ રિસર્ચ ઇન ઇન્ટેલેક્ચ્યુઅલ ડિસેબિલિટીઝ,24(2), 105-117
4. Asmus, J., Ringdahl, J., Sellers, J., Call, N., Andelman, M., & Wacker, D. (2004). વિચલિત વર્તણૂકનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ટૂંકા ગાળાના ઇનપેશન્ટ મોડલનો ઉપયોગ: 1996-2001 થી પરિણામ ડેટા સારાંશ. જર્નલ ઑફ એપ્લાઇડ બિહેવિયર એનાલિસિસ, 37, 283-304
5. Kurtz, P. Fodstad, J., Huete, J., & Hagopian, L. (2013). સંભાળ રાખનાર અને સ્ટાફ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલ કાર્યાત્મક વિશ્લેષણ પરિણામો: 52 કેસોનો સારાંશ. જર્નલ ઑફ એપ્લાઇડ બિહેવિયર એનાલિસિસ, 46, 1-12