El 22 de marzo de 2019, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron nueva orientación sobre la implementación de la regulación de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS).
En 2014, CMS emitió por primera vez una regla final para garantizar que los programas HCBS de Medicaid brinden acceso completo a los beneficios de la vida en la comunidad y ofrezcan servicios en los entornos más integrados.
Todos los estados debían presentar un Plan de Transición Estatal (STP, por sus siglas en inglés) para su aprobación a fin de proporcionar un marco para que sus programas de Exención de Medicaid cumplieran antes del 17 de marzo de 2019. (Esta fecha límite se extendió posteriormente hasta 2022). Programas de exención de Medicaid proporcionar fondos para el Programa de atención comunitaria que financia servicios residenciales y muchos otros, así como el Programa de apoyo que incluye servicios de empleo, programas diurnos y otros servicios.
El estado de Nueva Jersey, a través de la División de Discapacidades del Desarrollo del Departamento de Servicios Humanos, presentó su plan preliminar para comentarios de las partes interesadas en 2015. En ese momento, Autism New Jersey y otros defensores de las discapacidades tenían serias preocupaciones de que algunas de las revisiones propuestas tendrían un efecto adverso en las personas con autismo y otras discapacidades del desarrollo. Sentimos que las regulaciones eran excesiva y arbitrariamente restrictivas, limitaban las opciones del consumidor y suprimirían el desarrollo de viviendas y la innovación.
Después de un riguroso trabajo de defensa con nuestros socios durante casi dos años, el Estado emitió una enmienda a sus planes propuestos que alivió algunas de estas restricciones. Ese plan modificado fue enviado a CMS por el Estado en diciembre de 2016.
Nueva Jersey no estaba sola en sus preocupaciones. Los defensores de los estados de todo el país encontraron problemas similares con falta de claridad en la orientación proporcionada por CMS y extralimitación por parte de algunos estados que infringieron los derechos individuales.
En respuesta a estas inquietudes, CMS emite una nueva guía (en forma de preguntas frecuentes) para la implementación de las reglamentaciones de HCBS.
Según CMS comunicado de prensa:
[La guía actualizada] agiliza y aclara el proceso de "escrutinio intensificado", que permite a los estados proporcionar evidencia a CMS que demuestre que ciertos entornos cumplen con los criterios federales de HCBS para que puedan mantener el acceso a los fondos de Medicaid. Las preguntas frecuentes brindan claridad sobre este proceso para que los estados tengan la flexibilidad que necesitan para atender a sus residentes mientras conservan un papel de supervisión federal apropiado.
“Incluso las políticas bien intencionadas de Washington a menudo carecen de la flexibilidad necesaria para funcionar en todos los estados, comunidades, entornos o familias”, dijo la administradora de CMS, Seema Verma. “La guía de implementación emitida bajo la administración anterior era simplemente demasiado prescriptiva e injustamente señalaba ciertos entornos, lo que generaba una ansiedad innecesaria para muchos beneficiarios, familias y proveedores. Creemos que nuestra guía revisada logra el equilibrio apropiado para proteger la elección individual mientras mantiene la integridad de la financiación basada en el hogar y la comunidad”.
“Esta nueva guía de CMS aborda el mismo problema que tuvimos con el plan inicial de New Jersey hace cuatro años: ayudar a preservar la elección individual”, señaló la Dra. Suzanne Buchanan, directora ejecutiva de Autism New Jersey. “Antes de estas regulaciones y en el caso del primer plan de Nueva Jersey, ciertos entornos de vivienda que habían facilitado la seguridad y el tratamiento para algunos y que muchos deseaban, como comunidades intencionales con más de cuatro residentes, haciendas y otros programas innovadores, enfrentaron obstáculos. . Los residentes que eligieron esos entornos habrían perdido los fondos de Medicaid para los servicios residenciales. Esta guía debería eliminar esas preocupaciones”.
El plan que New Jersey presentó a CMS es aún pendiente aprobación.
Preguntas Frecuentes
Implementación de la regulación de configuración de HCBS │ Revisiones de escrutinio intensificado
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