Servicios intensivos en el hogar

Los servicios intensivos en el hogar (IIH) para niños con autismo están disponibles a través del Departamento de Niños y Familias de Nueva Jersey. Sistema de Cuidado de Niños (CSOC). Están diseñados para ayudar a los niños y sus familias cuando se necesita una intervención conductual intensiva en el hogar.

¿Cuándo calificaría un niño para los servicios intensivos en el hogar?

Un niño con autismo puede ser elegible para los servicios si se determina que cumple con los criterios clínicos para IIH. En términos generales, estos criterios son uno o más de los siguientes:

• Cuando los comportamientos pueden amenazar la salud o la seguridad del niño o de otros; cuando el comportamiento tiene un impacto significativo en la capacidad del niño para participar en las actividades diarias
• Cuando el comportamiento puede ser una barrera para que el niño permanezca en el entorno menos restrictivo o impide que el niño participe en la vida familiar y comunitaria
• Cuando el niño carece de habilidades adaptativas, sociales o funcionales apropiadas para el desarrollo

¿Qué tipos de servicios en el hogar proporciona CSOC?

Hay tres categorías de apoyos intensivos en el hogar:

• Clínico y Terapéutico los servicios están destinados a ser rehabilitadores y restaurar a un niño a un nivel de funcionamiento después de un episodio agudo o una disminución en el funcionamiento relacionado con un diagnóstico de salud mental. Los servicios generalmente se completan dentro de los 12 meses y varían de 1 a 4 horas por semana. El tratamiento generalmente consiste en estrategias cognitivas y conductuales y otros enfoques psicoterapéuticos.
• Servicios conductuales utilizan el Análisis de Comportamiento Aplicado (ABA) como intervención y están diseñados para disminuir el comportamiento peligroso o desadaptativo y/o ayudar a desarrollar o mejorar las habilidades de autoayuda, comunicación y adaptación. Los servicios están relacionados con el tratamiento de conductas resultantes de una discapacidad del desarrollo, por lo general se brindan durante 12 a 18 meses y varían de 10 a 17 horas por semana (más 3 horas de supervisión por parte de BCBA o BCaBA).
• Servicios de apoyo individual ayudar a las personas con discapacidades del desarrollo con el comportamiento adaptativo y el desarrollo de habilidades. Se abordan las actividades de la vida diaria. Los servicios varían de 2 a 12 meses y se brindan hasta 10 horas a la semana, utilizando apoyos de comportamiento positivo y un enfoque de instrucción.

Los servicios conductuales o ABA son los más intensivos ya largo plazo. Debido a que no pretenden reemplazar los servicios ABA que se ofrecerían en un entorno escolar, los criterios clínicos tienen un umbral más alto y están diseñados para garantizar que los niños con una necesidad de intervención de moderada a alta puedan acceder a los servicios.

¿Cuáles son los pasos para ser elegible para IIH?

Antes de que un niño pueda recibir los servicios de IIH, debe haber sido determinado elegible para los servicios de discapacidad del desarrollo a través del CSOC. Para solicitar la elegibilidad, las familias pueden llamar realizarcuidado (el único punto de acceso a CSOC) al 877.652.7624, descargue la solicitud del sitio web o llene la solicitud en el portal web.

Además, un niño debe ser elegible para los servicios de la Organización de administración de la atención (CMO) al cumplir con los criterios clínicos para moderada or high necesidad. Los CMO son socios dentro del Sistema de Atención Infantil y operan a nivel de condado para ayudar a los niños y las familias que necesitan apoyo conductual y de otro tipo.

Si un niño experimenta alguno de los comportamientos descritos anteriormente y la familia cree que puede cumplir con los criterios clínicos para los servicios, necesitará que su CMO inicie una remisión para una evaluación. El CMO llevará a cabo una evaluación inicial de las fortalezas y necesidades del niño y la familia y desarrollará un Plan de apoyo individual (ISP). Para un niño que pueda cumplir con los criterios clínicos para los Servicios de comportamiento de IIH, la CMO solicitará una Evaluación de comportamiento funcional (FBA) y un Plan de apoyo de comportamiento inicial (BSP).

Cuando se aprueba que un niño reciba servicios conductuales, ¿cuánta terapia recibirá?

Depende del nivel de necesidad evaluado del niño, que se clasificaría como nivel moderado o alto. Ejemplos de comportamiento que demuestran un nivel moderado de necesidad y tienen potencial para autolesionarse son:

• Crisis/rabietas
• Fuga/deambular
• Incumplimiento de instrucciones verbales/escritas
• Destrucción de propiedad

Los ejemplos de comportamiento que demuestran un alto nivel de necesidad y que probablemente resulten en daño a sí mismo o a otros incluyen:

• Assault
• Agresión sexual
• Auto lastimarse

Para los niños con necesidades moderadas, las familias pueden esperar recibir de 10 a 12 horas por semana, mientras que los niños con necesidades altas reciben de 15 a 17 horas por semana. Generalmente, los servicios se autorizan por un período de 90 días, luego de lo cual la CMO puede solicitar servicios adicionales.

¿Qué pasa si se determina que un niño no es elegible para los servicios conductuales de IIH?

Debido a que la elegibilidad depende de que un niño tenga un nivel de necesidad de moderado a alto, no todos los niños que pueden beneficiarse de ABA cumplirán con los criterios clínicos establecidos por el Sistema de Atención Infantil. Además, las familias deben agotar otros recursos antes de que un niño pueda recibir servicios, incluidos los beneficios a través de Medicaid y la cobertura de salud privada (algunos, pero no todos los planes, incluyen ABA como un servicio cubierto).

Actualmente, los servicios de ABA a través de CSOC se financian a través de una Exención de Medicaid (comúnmente conocida como ASD Pilot) y la financiación es limitada. Por lo tanto, los criterios de elegibilidad pueden ser más altos que los criterios de necesidad médica para los seguros privados. El federal EPSDT (Early Periodic Screening Diagnosis and Treatment) bajo Medicaid permite que se cubra algún tratamiento para el autismo (por ejemplo, terapia del habla) y, a partir del 1 de abril de 2020, el estado Programa de Medicaid (NJ FamilyCare) actualmente incluye ABA como un beneficio cubierto.

La escuela es otro recurso para los niños que requieren ABA para poder beneficiarse de su programa educativo. Las familias pueden abogar en nombre de su hijo para que reciba los servicios de ABA en la escuela y, si es necesario, también en un programa en el hogar. Los programas en el hogar pueden ayudar a los niños a generalizar habilidades en diferentes entornos y, en algunos casos, a prevenir la regresión de habilidades.