الأخبار »تغطية Medicaid لعلاج التوحد

تغطية Medicaid لعلاج التوحد

٣ فبراير ٢٠٢٤

طفل صغير وأمه يلعبان معًا

تستعد الولاية لتوفير تغطية Medicaid لعلاج التوحد للشباب في غضون الأشهر القليلة المقبلة.

اقرأ الإشعار الرسمي

يتم طلب الموافقة من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة ، ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ، لتعديل New Jersey Medicaid (العنوان XIX) خطة الدولة لتشمل الخدمات المتعلقة باضطراب طيف التوحد لـ الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT) الأفراد المؤهلين (من سن الولادة حتى 21).

وفقًا لإشعار الدولة ، "في حالة الموافقة ، سيتمكن الأفراد المصابون بالتوحد من الوصول إلى مجموعة متعددة التخصصات من الخدمات التي يتم التخطيط لها وتنسيقها بشكل فردي. يتم تحديد الخدمات في خطة رعاية تشمل الوالدين / مقدم الرعاية واختيار الشباب ، وقرارات أفضل الممارسات بين الدعم / الخدمات الرسمية وغير الرسمية والأسر التي تحقق نموًا مستدامًا للشباب والأسرة عبر مجالات الحياة ".

يستمر إشعار الولاية ، "رهنا بموافقة CMS ، يمكن تقديم مجموعة متعددة التخصصات من الخدمات للشباب المصابين بالتوحد ، لمنع المضاعفات وإدارتها ، وفي نهاية المطاف لزيادة جودة حياة المستفيد إلى الحد الأقصى من قبل New Jersey Medicaid المعتمدة في مقدمي الخدمة المنزلية ، من خارج مقدمي الخدمة المنزلية أو العيادة أو الطبيب أو غيرهم من مقدمي الرعاية الصحية المحترفين المؤهلين ". اقرأ الإشعار الرسمي لفترة التعليق العام التي تبلغ 30 يومًا.

 

التوحد نيو جيرسي يدعم بحماس بعض مكونات الخطة المقترحة ويهتم بها وقد قدم تعليقات تحديد تلك المناطق. لراحتك ، إليك ملخص لأفكارنا.

ما التوحد نيو جيرسي يوافق يجب أن يشمل العلاج المغطى بـ EPSDT:

  • خدمات الدعم السلوكي

  • التواصل المعزز والبديل (AAC)

  • علاج النطق

  • تقييم وعلاج الأكل والتغذية

ما يوصي به التوحد نيو جيرسي متغير للعلاج المغطى بـ EPSDT:

  • اسم ومؤهلات مزود "خدمات الدعم السلوكي"

تماشياً مع رموز CPT للرابطة الطبية الأمريكية ، أعد تسمية "تحليل السلوك التطبيقي" هذا لربطه برموز CPT لـ "خدمات السلوك التكيفي" وتضمين المهنيين الحاصلين على التدريب والاعتماد المطلوبين لتقديم هذه الخدمة الطبية (على سبيل المثال ، مجلس الإدارة محللو السلوك وعلماء النفس المعتمدون)

ما يوصي به التوحد نيو جيرسي إزالة من العلاج المغطى بـ EPSDT لأنه لا يوجد إجماع علمي على أنهم يستوفون معايير الضرورة الطبية لعلاج التوحد:

  • DIR / Floortime

  • التكامل الحسي

  • الموسيقى والفن واللعب والحركة وعلاجات الخيول

التعليقات العامة

التوحد نيو جيرسي ساندي خ. ميليك تشمل ثلاثة مجالات رئيسية:

ما

العلاج المبني على البراهين

اتفاقية:

نحن نؤمن إيمانا راسخا بأن الأطفال المصابين بالتوحد يستحقون الوصول إلى أفضل العلاجات المتاحة التي تم اختبارها من خلال البحث ولديها إجماع من المجتمع العلمي. لقد أثبتت عقود من البحث المُراقب جيدًا والآباء في جميع أنحاء الولاية مرارًا وتكرارًا أن قدرات وجودة حياة الأطفال المصابين بالتوحد تتحسن من خلال تحليل السلوك التطبيقي (ABA) والخدمات ذات الصلة. يعد تضمين "خدمات الدعم السلوكي" استثمارًا حكيمًا من شأنه تغيير حياة الأطفال وتقليل التكاليف طويلة الأجل للأسر والدولة.

هَم:

لا ينبغي المقامرة بحياة الأطفال ولا ينبغي تأجيل العلاج الضروري طبيًا لصالح التدخلات التي لم تثبت فعاليتها وفقًا لمعايير العلاج الطبي. بدون علاج فعال ، يمكن أن تتفاقم أعراض التوحد بمرور الوقت وتسبب ضررًا أكبر.

من الذى

مؤهلات المزود

اتفاقية:

يتفق Autism New Jersey مع العديد من مؤهلات المزود المدرجة في الخطة المقترحة ويوصي بأن يتم توفير جميع العلاجات الضرورية طبيًا من قبل محترفين مرخصين في ولاية نيو جيرسي أو معتمدًا من قبل هيئة اعتماد معتمدة على المستوى الوطني.

هَم:

نحن مهتمون بمجموعة كبيرة ومتنوعة من المحترفين الذين يمكنهم تقديم "خدمات دعم السلوك". العديد من هؤلاء المهنيين ليس لديهم "خدمات دعم السلوك" أو ، كما هو معروف رسميًا ، "تحليل السلوك التطبيقي" في نطاق ممارستهم وليسوا مؤهلين أو مؤهلين لتقديم مثل هذه الخدمات. هذا يقلل من احتمالية أن هذه الخدمات ستخفف من أعراض التوحد.

HOW

عملية الوصول إلى العلاج

التعليق:

نظرًا للاحتياجات العلاجية العاجلة والهائلة للأطفال المصابين بالتوحد في جميع أنحاء الولاية ، يوصي Autism New Jersey بأن يكون المنزل الإداري لهذه الخدمات قادرًا على تسهيل الوصول في الوقت المناسب والمبسط للفحص والتقييم والعلاج والتعويض دون قيود أو تأخيرات غير لائقة مثل حدود العمر ، وأهلية CSOC DD ، وأهلية CSOC CMO ، والتحديات السلوكية الحادة ، واختيار المزود ، وما إلى ذلك.

معلومات اضافية